泌尿外科晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（胆囊结石诊治）.docx

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泌尿外科医师医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日胆囊结石诊治病例分析【一般资料】女，50岁【主诉】反复右上腹痛痛三年【现病史】患者自诉三年前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛向右 肩部放射，伴恶心，呕吐，畏寒，发热。行抗感染对症治疗 后症状可缓解。三年来上述症状反复发作，于外院诊断为胆 囊结石。特于今日来我院求治，门诊以胆囊结石收入院。【既往史】否认高血压，糖尿病，结核，肝炎病史。否认家族遗传 病史。【查体】体温：36. 2,心律：95次/分，呼吸：20次/分，BP： 12580mmHg,发育正常，营养中等，双侧扁桃体无肿大。双 肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律：95次/分，心音 有力，未闻及病，理性杂音，腹部平坦无隆起，右上腹压痛 阳性，无反跳痛。肝脾未扪及，肠鸣音正常。【辅助检查】彩超提示胆囊结石。【初步诊断】胆囊结石【鉴别诊断】胆总管结石。会有右上腹痛痛。伴有恶心，呕吐，畏寒， 发热。行腹部彩超可以鉴别。【诊疗经过】患者入院后完善相关检查，给予抗感染对症治疗。后在 全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后抗感染，止血对症治疗。【临床诊断】胆囊结石【病例分析/讨论】胆囊结石会右上腹痛痛，畏寒发热，恶心呕吐等症状。 还会导致胰腺炎的发作。需要尽早手术治疗。目前都是采用 微创腹腔镜手术。创伤比较小。