校车使用许可申请表.docx

《校车使用许可申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《校车使用许可申请表.docx（2页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、校车使用许可申请表编号:申请人机动车所属单位名称（国有/私营）地址青岛市XX区XX路XX号统一社会信用代码（身份证号码）法人代表机动车信息车牌号车架号机动车使用性质车辆颜色座位数车辆检验有效期XX年XX月XX日注册时间XX年XX月XX口车辆注册地企业名称签订辘协iO年X月至X年X月驾驶人信息姓名XX身份证号XXX工作单位青岛XX有限公司取得准驾校车日期XX年XX月XX日准驾车型校车取得准驾校车资格后有无以下情形致人死亡或重伤交通事故责任记录1年内严重交通违法行为记录饮酒后驾驶或醉酒驾驶机动车记录3个记分周期内被记满分犯罪记录危及行车安全的疾病记录HSHS11SHS3备案驾驶人信息姓名XX身份证

2、号XXX工作单位青岛XX有限公司取得准驾校车日期XX年XX月XX日准驾车种校车取得准驾校车资格后有无以下情形致人死亡或重伤交通事故责任记录1年内严重交通违法行为记录饮酒后驾驶或醉酒驾驶机动车记录3个记分周期内被记满分犯罪记录危及行车安全的疾病记录31111111111-ItP44随车照管员_信息姓名身份证号工作单位有无以下情形犯罪记录有口无口危及行车安全的疾病记录有口无口酗酒、吸毒记录有口无口承运人责任险投保座位数祎A蛊由蜥每座X万元。（实际填写：标准如收解阿原则保额不低于50万元/座）校车运行方案每天运行趟数X趟（晚各算1趟）运行时间：早上点至点，下午点至点行驶路线所涉及的区、市：例市南区-市北区行驶路线：学校一宁国路一安庆路一福州南路停靠站点：（需写明X路公交车X路站点，如：218路芝泉路站）校车服务学校学校地址校车服务学校意见（公章）年月日被征求单位意见公安部门（公章）交通运输部门（公章）教育部门（公章）年月日年月日年月日审批意见注：一车一表，需正反面打印。