山西省环境应急专家库专家登记表.docx

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文档编号：58537

上传时间：2022-12-11

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附件2山西省环境应急专家库专家登记表姓名性别出生年月最高学历现任职务技术职称所学专业从事专业从事行业身份证号健康状况工作单位工作状态口在职口退休口退休后返聘通讯地址邮政编码固定电话手机传真电子信箱个人简历（主要包括受教育经历、工作经历、主要工作业绩、各项荣誉称号，不超过300字）学术成就（主要包括研究和工作成果、论文、奖项等反映本人专业水平的情况，可附页）行业专业领域（填写时依据行业、专业类别表，原则上不超过3项）申报人意见本人自愿申请成为山西省环境应急专家库专家，服从山西省生态环境厅突发环境事件应急处置工作安排。申报人（签字）：年月日推荐单位意见该同志所填报的个人基本情况、个人经历、工作业绩情况属实，同意推荐。（推荐单位盖章）年月三:备注：该表用A4纸正反面打印

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