介入室医院感染管理制度全.docx

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1、介入室医院感染管理制度一、布局设施1 .按照手术室要求划分区域，各区域之间有实际隔离屏障，标识明确。2 .划分医疗区和辅助区。医疗区包括：手术间、监控操作室、无菌物品存放间、洗手间；辅助区包括：更衣、换鞋、污洗、值班室、办公室、库房等。3 .手卫生设施符合要求，配备外科手消毒设施。4配备放射线防护用品，如铅衣、铅帘、铅板等。5 .医院应对介入手术室每季度进行环境监测；复合手术室在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后，应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时，须随时进行监测。二、人员管理1.术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院

2、洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。6 .严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。7 .患有呼吸道感淌口其他传染病的工作人员不得进入手术区。8 .除参加手术人员外，其他人员不得入内。9 .介入室所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。三、消毒隔离1.严格执行医院感染管理办法、消毒隔离隔离制度等相关规定。2,严格执行无菌操作，手术器械及物品必须一人一用一消毒/灭菌。重复使用的各种器械、器具，集中在消毒供应室进行处置。3 .一次性导管等医疗用品由设备科统一购买，科室有专人管理，储存、使用符合

3、规范。4 .手术间的空气净化设备应在手术前30min开启，手术结束30min后关闭。每日对室内的回风口进行清洁和消毒，每周进行一次室内外环境卫生的彻底清洁。手术消毒范围:经楼动脉路径消毒范围应以穿刺点为中心并15Cm,上至前臂，下至五指尖及指缝间。经股动脉路径的消毒范围应以穿刺点为中心并15Cm,即双侧腹股沟，上至平脐线，下至膝关节上10cm。5 .每日开始手术前和手术结束后，应对室内环境和物体表面进行清6 .铅衣、铅帘等防护用品，应一用一清洁，有可见污染时进行消毒。7 .手术间的使用应按照先清洁手术后感染手术的顺序。感染性疾病患者的手术通知单上必须用红笔标注疾病名称，术中严格执行消毒隔离技术操作，手术结束后，对手术间进行终末消毒。8 .清洁工具分区使用，用后清洗、消毒、晾干备用。9 .医疗废物严格按医疗废物管理制度分类收集，交接记录齐全。