基础医学综合必读复习材料 (5).docx

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1、扁理学分目录第一章细胞和组织的适应与损伤1第二章损伤的修复4第三章局部血液循环障碍6第四章炎症9第五章肿瘤13第六章心血管系统疾病18第七章呼吸系统疾病23第八章消化系统疾病27第九章淋巴造血系统疾病32第十一章生殖系统和乳腺疾病34第十二章内分泌系统疾病39第十三章神经系统疾病42第十四章传染病45第十五章寄生虫病54编者（排名不分先后）汪晓芳：负责第15章节蒋学佩：负责第69章节竺天虹：负责第1115章节特别感谢：第一临床医学院09级临床2班周梦学姐的版面整理！【鸣谢：第一临床医学院10级临床1班】第一章细胞和组织的适应与损伤笫一节细照和组织的适应一、萎缩1定义：发育正常的器官、组织或细胞

2、的体积变小，和（或）数目减少称为萎缩。2基本特点：因细胞变小及数目减少而引起器官、组织体积缩小，重量减轻，生理功能降低。3分类：萎缩有生理性和病理性两种（1）生理性萎缩与年龄有关；（2）病理性萎缩根据原因不同分为以下类型Ps：营养不良性萎缩萎缩先后顺序依次是脂肪组织、肌肉、大脑。】4病理特点（1） G:组织、器官的体积缩小，重量减轻，色泽加深。（2） M：实质细胞体积缩小，和（或）细胞数减少，萎缩细胞浆内可见脂褐素颗粒。间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至使器官和组织的体积增大，即假性肥大。二、肥大hypertrophy1定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。

3、2特征：组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。3分类：生理性和病理性肥大代偿性和内分泌性（激素性）肥大试分辨：举重运动员的上肢肥大、高血压的心肌肥大、妊娠子宫肥大各属哪种肥大？（分别是代偿性、病理性、内分泌性肥大）三、增生hyperplasia1定义：组织或器官内实质细胞数量增多。2特征：增生与肥大通常同时存在。3分类：（1）生理性增生：代偿性和激素性（2）病理性增生：激素过多最常见4炎性增生与肿病性增生的区别：前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生则细胞生长失去对激素依赖性、不受细胞增生接触性抑制限制，呈相对无限制性生长。四、化生metapla

4、sia1定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。2特征：化生的细胞是由幼稚未分化细胞或干细胞横向分化的结果。通常发生在同源性细胞之间。3举例：支气管的鳞化、宫颈的鳞化、肠化、幽门腺化生、骨或软骨化生等。笫二节细胞和组织的损伤一、可逆性损伤reversibleinjury（变性）：损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴有功能的低下。（）细胞水肿（cellularswelling）（水变性）1定义：线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na-K泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。2常见的原因：缺氧、感染、中毒3常见的脏

5、器、组织：心、肝、肾4病变特点：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰白，混浊无光泽。镜下细胞：体积轻度增大，胞浆内出现大量粉红色颗粒，又称颗粒变性。（二）脂肪变性（fattychange）1定义：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。2常见的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、营养不良、糖尿病、肥胖等3常见的脏器、组织：心、肝、肾、骨骼肌4病变特点：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰黄。镜下细胞体积轻度增大，胞浆内出现大量脂滴。苏丹HI桔红色，苏丹IV猩红色，钺酸黑色，油红O红色5脂肪变性相关的概念脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。

6、脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成的黄红色斑纹。心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，并非心肌脂肪变性。（三）玻璃样变性（hyalinechange）1定义：玻璃样变性指在组织或细胞内出现均匀一致半透明状的蛋白质物质而言，又称透明变性。该物质在苏木素伊红染色切片中，呈现均匀、红染、无结构状。（其物理性状相同，化学成分及发生机制不同）2三种不同类型玻璃样变的形杰特点（见右图）（四）淀粉样变（amyloidosis）1定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。2发生的部位：局部性：皮肤、结膜、舌、喉、肺等及肿瘤间质全身性：原发性：肝、肾、脾

7、、心继发性：炎症或肿瘤间质3病变特点：HE：淡红色均质状物，刚果红染色示橘红色，显示淀粉样呈色反应；遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。（五）粘液样变（mucoiddegeneration）1定义：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积.2常见的部位：间叶组织肿搐、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶等3镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色的粘液基质中。4举例：甲低一粘液性水肿（六）病理性色素沉着（pathologicpigmentation）1含铁血黄素：为巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的含铁蛋白的金黄色或褐色颗粒，普鲁士蓝染成蓝色。多数情况下代表出血。2脂褐素：细胞受自由基过氧化的损

8、伤其结果使某些脂质和蛋白质的混合体在细胞自噬溶酶体中出现。正常附睾、睾丸和神经节细胞可有少数，更多的是组织萎缩的表现。3黑色素：黑色素细胞胞质中由酪氨酸氧化经左旋多巴聚合产生的黑褐色细颗粒。肾上腺皮质功能低下者表现为全身性黑色素沉积。4胆色素：主要是红细胞衰老破坏后产生的；在细胞质中呈粗糙的金黄色颗粒。皮肤黄疸（七）病理性钙化（pathologiccalcification）1定义：骨、牙以外的组织中有固体钙盐的沉积称为病理性钙化。2分类：1）营养不良性钙化：即将坏死或坏死组织、异物2）转移性钙化：全身钙磷代谢失调（甲旁亢等）二、不可逆性损伤（包括凋亡和坏死）（一）、坏死的基本病变：坏死细胞的

9、溶筋体膜破裂，释放大量酸性水解酶，引起整个细胞发生自溶性改变，包括细胞核、细胞浆及间质均见发生变化，其中核的变化是细胞坏死的主要组织学标志。（1）核固缩pyknosis（2）核碎裂Raryorrhexis（3）核溶解karyolysis（二）坏死基本表现：细胞肿胀、细胞膜、细胞器膜等崩解和蛋白质变性，细胞结构自溶并发急性炎症反应，炎症时渗出的嗜中性粒细胞释放溶酶体酶，可促进坏死的发生和局部实质细胞的溶解（三）、坏死分类：1凝固性坏死（COagUIatiVeneCrOsis）：蛋白质变性凝固，溶薛体醉水解较弱，坏死区呈灰黄色、干燥、质实。1）多发部位：心、肝、肾、脾等2）镜下特点：细胞微细结构消

10、失，而组织轮廓在一定时间内保存。3）干酪样坏死：坏死彻底似干酪，如TB2液化性坏死（Iiquefactivenecrosis）：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富有含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。坏死组织分解液化，呈液状或糜糊状，可形成坏死腔-脓肿、软化灶、酶解性或创伤性脂肪坏死(钙皂)等。3纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)：坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。多见于变态反应性疾病4坏疽(gangrene)：组织坏死并发腐败菌感染。D特点：坏死范围较大，伴不同程度腐败

11、菌感染。呈黑色或污秽绿色，常发生于体表及与外界相通的内脏器官。2)分类：干性、湿性、气性坏疽类型比较坏死的结局：局部炎症反应溶解吸收分离排出糜烂、溃疡、窦道、痿管、空洞机化(OrganiZation)与包要(encapsulation)-纤维疤痕钙化笫三节细胞的凋亡一、凋亡(apoptosis)：又称程序性细胞死亡(ProgrammedCendeath)是由机体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。二、形杰学特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和(或)细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和

12、相邻其他实质细胞吞噬、降解。三、生化特征：内切核酸酶和凋亡蛋白酹是凋亡程序的主要执行者。四、坏死与凋亡的区别第二章损伤的修复笫一节再生一、修复(repair)(一)概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。(二)形式：1再生(regeneration)：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功能，则为完全再生。2纤维性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象。二、再生 再生可分为生理性和病理性再生。(一)生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。(二)病理性

13、再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。(一)不稳定细胞(Iabilecells):能不断从GO进入Gl期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。(二)稳定细胞(StableceHs):正常时长期处于Go期，受到损伤时，则进入Gl期，表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰等外分洪腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。(三)永久性细胞(penanentcells)持久处于GO期，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 各种组织的再生过程(一)上皮

14、组织的再生(1)被覆上皮再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生T缺损中心T单层上皮一复层上皮。(2)腺上皮再生：腺上皮缺损、基底膜未破坏T残存细胞分裂T完全恢复。腺体完全破坏T难以再生。肝细胞再生：肝部分切除后T肝细胞分裂增生T完全恢复。肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整T恢复正常结构。肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷T结节状再生。（二）纤维组织再生纤维细胞、间叶细胞T成纤维细胞分裂增生T合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维T纤维细胞。（三）软骨组织和骨组织的再生软骨组织：起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞T软骨母细胞T软骨基质T软骨组织。（四）血管的再生1毛细血管的再生（angiogenesis）：内

15、皮细胞分裂增生T幼芽、细胞索一出现管腔T新生的毛细血管T毛细血管网。2大血管的修复：两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接（五）肌组织的再生1横纹肌1）损伤不太重、肌膜未破坏T残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维T恢复正常的结构。2）肌纤维完全断裂T纤维瘢痕愈合肌纤维仍可收缩。3）整个肌纤维均被破坏一瘢痕修复。2平滑肌：有一定再生能力，如小动脉平滑肌。3心肌：永久性细胞，瘢痕修复。（六）神经组织的再生1脑及脊髓内的神经细胞T胶质瘢痕2外周神经损伤T近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解T两侧的神经鞘细胞增生T带状合体细胞T近端轴突生长T到达末端鞘细胞。笫二节纤维性修复一、肉芽组织（一）概念：由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。（二）组织形杰：镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管网，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成裆状弯曲的毛细血管。