自建房安全隐患自排查记录表.docx
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1、自建房安全隐患自(排)查记录表户主姓名使用人姓名户主身份证号使用人身份证号户主联系电话使用人联系电话是否五类口是(生产经营、人员集聚、改扩建、三层及以上、2000年前房屋)否房屋地址县(市、区)乡镇(街道)社区(村)路(街巷)号建成时间年月审批时土地性质口国有土地现土地性质口国有土地口集体土地口集体土地层数共层,地下层、地上层;建筑面积平方米结构类型口砖石结构(预制板)砖石结构(非预制板)口土木结构混凝土结构口钢结构混杂结构口其他设计情况口经有资质单位设计口未经正规设计改造情况口未改造,有改造,改造方式:口楼顶加层口周边扩建口楼内夹层改变承重结构口下挖口其他相关审批单位:违法建设或改扩建情况口
2、存在(请描述具体情况)口不存在鉴定口未鉴定情况口已鉴定,鉴定等级:口A级B级口C级D级实际口自住口出租房口餐饮服务口民宿宾馆口批发零售口医疗卫生休闲娱乐用途口生产加工仓储物流口其他.建周环AA-巩边境无异常房屋周边地面长期积水,口房屋上装有大型广告牌,口房屋周边有工程建设和深基坑施工情况;口房屋周边有影响安全的危险因素(例如山体滑坡等);口有破墙开门、开窗或开店等影响结构安全的行为,或其他改变使用功能有较大变动情况。地基基础口无异常口房屋出现明显不均匀沉降(斜向)裂缝口外露基础明显腐蚀、酥碱、松散和剥落口裂缝持续发展尚未稳定出现明显倾斜基础局部或整体塌陷的楼屋面空心板瓦屋面口现浇口其他:口无异
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