输血反应应急预案演练脚本.docx

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1、输血反应应急预案演练脚本护理应急是临床应急的重要组成部分，也是护理管理的重要内容，护理应急事件的制订在很大程度上规范了护理人员在急救情况下采取的措施，将危及患者健康和生命安全的风险降到最低、最小，能有效地规避风险，并能培养护理人员的应急能力；护理之声将陆续为广大护理同仁分享临床护理应急处置与演练的相关内容。今天小编和大家分享的是：输血反应。1演练脚本【演练背景】一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者.在输血过程中发生发热反应、溶血反应。【角色分配】护上A、医生、患者（王爷爷）、家属。【现场布置及用物】病床、急救车、监护仪。【演练进行】场景一患者输血过程中发生发热反应9：05旁白：3床患者输血中，

2、护士A观察，患者出现畏冷、寒战。护士A：（立即停止输血更换全套输血装置，生理盐水静滴。加盖被，最体温）医生，3床患者输血出现畏冷、寒战。9：12护A：（体温38.9）王爷爷，您别紧张.您现在有点发热，我们马上给您处理。血压106/60mmHg，脉搏92次/分。医生：（查看患者）异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松5mg静脉推注。旁白：护士A复述医嘱并执行。9：30护士A：王爷爷，您现在感觉好点了吗（体温38.2）?患者：比刚才稍微好点了。旁白：护士长报告主任，联系输血科。护士A：王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您用了药，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们.我们也会经常巡视的。患者：好的

3、。9：56旁白：体温37.8C,血压105/6OnlmHg.脉搏84次/分。护士A：王爷爷，您现在感觉怎么样?患者：已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊！旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。回治疗室整理用物，记录。科内组织讨论分析输血反应的原因。旁白：如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、尊麻疹、喉头水肿等过敏症状，应减慢或停止输血，根据情况使用抗过教药物或抗休克治疗。2演练脚本10：OO旁白：护士A和护士B为5床患者输血。10：05患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。护士A：王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应.我们马上停止输血（停止输血，更换

4、全套输血装置，生理盐水静脉滴注）。护士B：医生、护士长.3床患者发生输血反应。10：07旁白：护士A、护士B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息.无误。为患者测体温。医生推急救车到病房，检查患者，护士长封存剩余血液：上报输血科、医务科、护理部。医生：氧气吸入，地塞米松5mg静脉推注，加快输液速度.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注.导尿。旁白：护士A复述医嘱推药.氧气吸入6Lmin,护士B上心电监护、导尿。医生：患者发生了溶血反应，双侧肾区热敷，观察尿量及颜色。护士B：体温38.血压10358三Hg.脉搏95次/分.呼吸20次/分（双侧肾区热敷）。医生：静脉推注吠塞米40mg。旁白：护士A复述医嘱

5、推药。10：25护士A：王爷爷，现在好些了吗?您刚才发生了输血反应，我们已经为您用了药，请不要担心.您现在头痛、腰背痛好点了吗?还有恶心的感觉吗？患者：我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了。护士A：您别紧张，症状缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗。10：30护士B：血压11665三Hg,脉搏93次/分，呼吸21次/分，尿液颜色为酱油色量约100mlo医生：采集血、尿标本送检。旁白：护士A复述医嘱并执行。10：50护士A：体温37.5C,血压113/7OmmHg,脉搏90次/分，呼吸19次/分。医生：注意观察患者的尿液颜色及生命体征。护士A：王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担心，有什么

6、不舒服请随时呼叫我们，我们也会经常巡视的。旁白：将封存刺余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反应登记表.24小时内送输血科。整理用物、记录。与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因，预防溶血反应的发生。3相关知识1、严格执行医瞩。2、输血前两人共同执行“三查八对”并签名。3、取血后在30分钟内输人，输血开始，应观察5T0分钟患者无异常方可离开。4、输血前应再次核对。5、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。6、按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应.如皮疹、寒战、高热及生命体征的变化.发现异常情况及时通知医生。急救药品、物品做到“五定一及时”。输血不良反应应急流程图急性溶血性输血反应应急流程图4演练知识链接1、输血三查八对三查：包括储血袋有效期、血液质量、输血装置是否完好八对：包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量、血液种类、血袋号。2、常见的输血反应(1)发热反应(2)过敏反应(3)溶血反应(4)与大量输血有关的反应循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸中毒反应(5)其他：如空气栓塞、细菌污染等反应输血操作流程