肠易激综合征诊疗常规.docx
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1、肠易激综合征诊疗常规【概述】肠易激综合征是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查,可排除引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见最典型的一种功能性肠道疾病。【临床表现】临床诊断参考标准以腹痛,腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;多次粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪隐血试验阴性;X线领剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象;结肠镜示部分患者运动亢进,无明显粘液异常,组织学检查基本正常;血、尿常规正常,血沉正常;无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。【
2、治疗】主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗。1 .一般治疗2 .药物治疗(1)胃肠解痉药抗胆碱药物如阿托品,普鲁苯辛等可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻滞剂如匹维浸镂对腹痛、腹泻有一定疗效。新促动药美沙必利对结肠有促动作用,对以便秘为主患者有效。(2)止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。(3)泻药不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体,是治疗便秘比较理想的药物,如车前子制剂和天然高分子多聚糖等。(4)抗抑郁药,如阿米替林或丙米嗪等。(5)其他肠道菌群调节药,可纠正肠道菌群失调,促胃肠动力药,有助便秘改善。3 .心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生理反馈疗法。
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