行政裁决申请表.docx
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1、附件:L行政裁决申请表2 .授权委托书3 .行政裁决受理通知书4 .行政裁决不予受理通知书5 .行政裁决答复通知书6 .终止行政裁决通知书7 .行政裁决调解书8 .行政裁决决定书9 .客运经营者发车时间安排纠纷行政裁决流程行政裁决申请表申请人名称123申请人法定代表人姓名申请人统一社会信用代码申请人住址联系电话被申请人名称被申请人法定代表人姓名被申请人统一社会信用代码被申请人住址申请行政裁决事项及请求主要事实和理由申请人法定代表人签字、盖章年月日备注:L本申请书需经申请单位法定代表人签名并加盖申请人公章后提出申请。2.提出裁决申请时,申请人应同时提交营业执照及法定代表人的身份证明材料及相关证据
2、材料。3.本申请书及相关证明、证据材料一式两份,分正本和副本,正本由受理争议裁决申请的裁决机关存档备查,副本由受理争议裁决申请的裁决机关转送被申请人留存。委托代理的,还当提交授权委托书和被委托人身份证明材料。授权委托书申请人:指定代表或者委托代理人:委托事项及权限:1 .办理客运经营者发车时间安排纠纷裁决。2 .同意不同意口代表本企业参与办理行政裁决有关活动;3 .同意口不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;4 .同意不同意口修改申请材料的填写错误;5 .同意口不同意口领取行政裁决有关文书。指定或者委托的有效期限:自年月日至年月0指定代表或委托代理人信息签字:固定电话:移动电话:(指定代
3、表或委托代理人身份证正反面复印件粘贴处)申请人法定代表人签字、盖章年月日行政裁决受理通知书案号:年月0,收到你(单位)递交的行政裁决申请材料。经审查,符合受理条件,本局决定予以受理。现将有关事项告知如下:一、你(单位)有权在收到被申请人提出的书面答复和相关证据材料之日起10日内,提出反驳等补充意见及证据材料。无正当理由,逾期未提交的,视为放弃上述权利。二、委托他人代理的,须提交委托人签名或盖章的授权委托书和代理人相关身份证明文件。联系人:联系电话:(单位公章)年月日本文书一式二份,一份存根,一份交当事人或其代理人。行政裁决不予受理通知书案号:年月0,收到你(单位)递交的行政裁决申请材料。经审查
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