XX县精准防贫综合保险审核机制.docx

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1、XX县精准防贫综合保险审核机制为扎实推进精准防贫综合保险工作，建立防止返贫致贫长效机制，进一步巩固脱贫攻坚成果，牢牢守住不发生一户一人返贫底线，现建立完善XX县精准防贫综合保险审核机制。一、工作职责（一）牵头职责县乡村振兴局负责统筹、协调、检查、验收等工作，审核反馈核查对象户类型是否为脱贫户（监测户），并提供脱贫户（监测户）上年度家庭收入情况，收集反馈核查对象信息，审定防贫保理赔发放。县财政局检查、验收等工作，审核核查对象家庭成员在国家机关或企事业单位工作且工资收入持续稳定情况，审核核查对象家庭大额存款或基金、股票、投资型保险等有价证券情况。1.因病防贫保险。由县卫健局牵头，县医保局、各乡镇配

2、合。县医保局每月初反馈上月医疗自付费用大于0.3万元收入不稳定或持续增收能力不强的脱贫户、防止返贫动态监测户、低保户、五保户、残疾户和重点优抚对象“六类人员”情况和自付费用大于0.7万元非贫困低收入户情况。县卫健局每月初反馈在二级及以上医院新确诊为恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤和严重慢性肝衰竭重患患者。2.因学防贫保险。由县教育局牵头，各乡镇配合。县教育局实时反馈学生资助和特殊困难农村家庭学生情况。3,因灾防贫保险。由县应急管理局牵头

3、，自然资源和规划局、县民政局、各乡镇配合，县应急管理局实时反馈受灾人员情况。（二）审核职责承保公司负责按序时推进核查对象数据收集、对接部门审核、乡村组调查、入户核实、对象选定、民主评议、公告公示、理赔审批、资金兑现等工作。部门审核时间原则上不超过5个工作日，职责如下：1.县卫生健康局和县医保局负责审核因病救助情况，参与审定农村困难特殊家庭因病防贫保险，涉及乡镇参与审定;2.县教育局负责审核因学救助情况，参与审定农村困难特殊家庭因学防贫保险，涉及乡镇参与审定；3,县应急管理局、自然资源和规划局、县民政局负责审核因灾救助情况，参与审定农村困难特殊家庭因灾防贫保险,涉及乡镇参与审定；4.县市场监管局

4、审核核查拟理赔对象的市场主体注册登记情况;5,县公安审核核查对象家庭户籍情况，县公安局交警大队审核核查对象家庭车辆登记情况；6 ,县自然资源和规划局审核核查对象家庭住房情况；7 .县红十字会、县退役军人事务局、县妇联、团县委等部门提供享受政策资助情况；8,各乡（镇）负责配合承保公司做好核查对象提供、调查、入户核查取证、民主评议、公告公示、审核等工作。二、保障措施（一）加强组织领导。成立由县委联系领导任组长、县政府分管领导任副组长，县级有关单位负责认为成员的县精准防贫综合保险领导小组，领导小组下设办公室，负责对承保公司防贫保督促、抽查、审批等工作。各乡镇，县级相关部门要加强领导、健全机构、落实人

5、员、压实责任，确保工作落到实处。（二）加大培训力度。各乡镇、县级相关部门要开展防贫保政策对象、理赔标准、理赔流程等重点内容的宣传培训，使县乡村组干部尽快成为“防贫保”机制运行的行家里手,实现符合理赔条件的各类人员早发现、早核准、早理赔。（三）完善工作机制。完善“防贫保”工作部门、乡镇会商机制，相关职能部门主动发现并及时向承保公司通报相关信息，解决数据打包推进、审核把关不严等问题。完善承保公司与乡镇申报、初查等对接机制，严格审核把关，实现符合理赔条件的各类人员早发现、早核准、早理赔。（四）加大工作宣传。一是通过印发宣传资料、会议、走村入户等方式宣传防贫保，扩大群众的知晓度和主动申报率。二是挖掘防贫保工作的典型案例和感人事迹，利用信息简报和各种媒体开展宣传，提升我县对外影响力和美誉度,增强群众对党委政府工作的信任感。（五）强化协作配合。健全落实联席会议制度，定期分析研究“防贫保”机制运行中的困难问题。县乡村振兴局、县财政局等相关部门要加强对承保公司的日常监管，督促其主动与相关部门和乡镇沟通。通过密切协作，不断提升数据筛查、精准发现、快速理赔等工作能力，把好事办好、实事办实，从而不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。