支气管扩张诊疗常规.docx
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1、支气管扩张诊疗常规【概述】是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。【临床表现】慢性咳嗽、大量脓痰和(或)反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。【典型体征】早期可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音,慢性患者可伴有杵状指(趾),出现肺气肿、肺心病体征。【辅助检查】1 .血常规、尿常规、便常规检查2 .肝炎病毒检测3 .血清生化学检查(肝功能、肾功能、血清离子)4 .动脉血气分5 .胸部影像学检查(CR或溥层CT)6 .痰细菌培养+药敏7 ,痰查结核菌8 .肺功能检查9 .心脏彩
2、超(PDE)10 .纤维支气管镜检查:有助于确定炎症及出血部位,鉴别支气管内肿瘤、异物等。【诊断、鉴别诊断】一、诊断根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺同一部位反复感染等病史,肺部听到固定、持续存在的湿罗音,结合童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史,做出初步诊断,进一步通过支气管造影和胸CT明确诊断。二、鉴别诊断1.慢性支气管炎2 .肺脓肿3 .肺结核4 .先天性肺囊肿5 .弥漫性泛细支气管炎【治疗】1 .保持呼吸道引流通常:(1)祛痰剂:沐舒坦或氨澳索口服或静点。(2)体位引流或支气管镜引流。(3)支气管舒张药(氨茶碱或B2受体兴奋剂)2 .控制感染:根据痰培养细胞药敏结果选择抗
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