中华环保联合会科学技术奖申报书——科技进步奖.docx
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1、附件12022年度中华环保联合会科学技术奖(科技进步奖)申报书项目名称:第一完成单位:主要完成人:推荐单位(人):中华环保联合会奖励办公室制年月日填中华环保联合会科学技术奖申报书一一科技进步奖一、项目基本情况奖励类别:项目名称中文英文主要完成人(按完成顺序)主要完成单位(按完成顺序)申请奖励等级A、特等B、一等C、二等推荐单位/人 全国性社会团体或省、自治区、直辖市和计划单列市的社会团体 中华环保联合会专家委员会、分支机构、副主席单位 省级环保联合会 环保领域的国家工程技术中心、工程实验室等口两院院士 重点高等院校、国家大型科研院所、大型国有企业集团 2名正高级职称人员联合提名 生态环境主管部
2、门和直属科研院所项目所属领域水污染控制口大气污染控制口固体废弃物处理处置土壤与地下水修复口碳中和、碳减排其它:任务来源A、国家计划B、部委计划C、省、自治区、直辖市计划D、基金资助E、国际合作F、其他单位委托G、自选H、非职务计划(基金)名称和编号项目起止时间起始:年月日完成:年月日联系人及电话填报时间年月日二、项目简介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况三、项目详细内容1、立项背景2、详细科学技术内容(纸面不敷,可另增页)3、创新点4、论文专著5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较6、应用情况项目总投资额回收期(年)栏目年份x新增利润新增税收创收外汇(美元)节支总额各栏目
3、的计算依据:8、社会效益:7、经济效益单位:万元人民币四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)第几完成人五、申请、获得专利情况表国别1清号专利号名称第几权利人/发明人六、主要完成人情况表(最多15位)姓名性别排名民族出生年月出生地党派身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位完成单位所在地单位性质参加本项目的起止时间自年月至年月对本项目技术创造性贡献:曾获奖励及荣誉称号情况:声明:本人同意完成人排名,遵守中华环保联合会科学技术奖奖励办法(试行)及其实施细则的有关规定,承诺遵守
4、评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。本人签名:年月日完成单位声明:本单位确认该完成人情况表内容真实有效,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议,愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明:本单位对该完成人被提名无异议。单位(盖章)年月日七、主要完成单位情况表(所有主要完成单位均需填写)单位名称第一完成单位单位性质A研究院所B
5、学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他联系人联系电话传真电子信箱通讯地址及邮政编码技术开发和应用的主要贡献声明:本单位同意完成单位排名,遵守中华环保联合会科学技术奖奖励办法(试行)及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。单位盖章年月日Ax推荐单位意见(专家推荐不填此栏)单位名称通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见:提名推荐该项目为中华环保联
6、合会科学技术奖(科技进步奖)等奖(特、一、二)。(注:如无另附的书面文件说明,默认推荐高等级项目愿意降级参评低等级奖项。)声明,本单位遵守中华环保联合会科学技术奖奖励办法(试行)及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极调查处理。法人代表签名:单位(盖章)年月日年月日八、专家推荐意见(各推荐专家独立填写)姓名身份证号专家类型工作单位职称学科专业通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话责任专家是口否
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