自体动静脉内瘘窃血综合征的处理有哪些?.docx
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自体动静脉内痿窃血综合征的处理有哪些?【答】(1)症状轻者(手指苍白、轻度发凉)不急于手术,可保守治疗并密切观察症状的变化,注意手部保暖并进行攥橡皮球或转健身球活动,有可能自行缓解。(2)缺血症状严重者(如感觉减退、缺血性疼痛、肢体坏疽、溃疡等),需立即行干预治疗措施。窃血综合征的治疗理想目标在于既保存了动静脉内痿,又增加了吻合口远端血流量而缓解缺血症状。此前多应用内痿结扎的方法,该方法可有效地解决患者症状,但却使患者失去了血液透析的生命线。近年来,国外学者研究发现,经皮介入或手术治疗可以有效地缓解症状,并能保存患者的动静脉内痿。目前多依据病因选择合适的治疗方法。(3)依据临床表现对窃血综合征进行分级:Sidawy等推荐的分级,NKF-K/DOQI推荐的分级。NKF-K/DOQI指南目前均于临床诊疗中应用。
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