自体动静脉内瘘发生血栓的原因及预防措施有哪些？.docx

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1、自体动静脉内痿发生血栓的原因及预防措施有哪些？【答】原因如下：(1)自身血管条件差，血管内壁不光滑，有瘢痕及狭窄部位。(2)患者全身原因如糖尿病、高凝状态、贫血纠正过快、药物影响等。(3)透析失衡，超滤量过大，低血容量和低血压状态。(4)动静脉内痿使用不当，反复穿刺同一部位或穿刺失败等。(5)压迫止血时间过长。(6)肢体温度过低，冷敷时间过长。预防措施：(1)尽量等待内痿成熟68周再使用，老年、糖尿病、血管条件差的患者可延长使用时间。(2)避免透析过程中失衡，超滤量不宜过大，血压不宜过低，血容量降低速度不宜过快。若超滤量过大出现低血压，心排血量减少导致内疹低血流量和血流缓慢，诱发血栓形成。(3

2、)注意动静脉内痿的保护，避免内痿侧肢体长时间上举。透析治疗后患者血容量有不同程度的降低，动静脉内痿血流缓慢。血流量不足的动静脉内疹侧肢体长时间上举,会导致血流量更少，血液凝集风险增加，易形成血栓。(4)如果患者凝血机制无问题，治疗结束拔针后压迫止血时间为1520分钟，不宜过久，时间过久会因血流不畅发生凝血。压迫力度不宜过大，止血加压的力度以皮肤表面不出血，皮下无血肿，能够触摸到下面血管中血液仍能流动引起的震颤，压力以既不出血又不过大为宜。(5)高凝状态要根据医嘱服用抗凝药，并进行充分透析，防止尿毒症毒性物质对身体的损害，出血及血肿发生时及时处理。(6)做好宣教工作：告知患者监测血压，避免血压过低；内矮侧避免进行除透析以外的任何医疗操作；避免内痿侧长时间受压，特别是夜间睡眠；教会患者自我监测内痿情况，每天至少早、中、晚共三次触及患者内痿侧震颤情况,若患者内痿侧出血、疼痛，则应引起重视，积极就医，确诊是否有血栓形成，并早期处理。