急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规.docx

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1、急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规【评估】1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。2有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。3 .皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。【症状护理】1.呼吸困难的护理绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。2,恶心、呕吐的护理快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体的情况。4 .精神症状的护理(1)加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。(2)注意安全，意识障碍者应加床档，定时翻身，保持皮肤完整性。(3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。5 .感染的护理做好口腔及皮肤的护理，保持清洁。【一般护理】1.内科及本系统的一般护理常规执行。6 .

2、休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。7 .根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。8 .要求向病人做必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。9 .危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。10 根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。【健康指导】1.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查方法等。11 指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴等需要立即就医。12 指导病人正确使用胰岛素，定期复查。13 保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。【一般护理】1 .

3、按内科疾病一般护理常规执行。2 .保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50%70%,温度在18-22oCo3 .给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。4 .正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。5 .严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。6 .根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。7 .病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等应做好术前准备,术中配合和术后观察的护理。8 .呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。9 .教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。10 .高热、咯血的病人应协助医师积极寻找原因与相关因素，进行治疗与护理。IL做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。