眼科巩膜炎症诊疗技术.docx
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1、眼科巩膜炎症诊疗技术巩膜的成纤维细胞对某种抗原刺激,产生反应,形成免疫复合物,并合成补体成分。补体系统通过经典途径被免疫复合物激活,或通过旁路途径被微生物激活后,参与免疫炎性反应。表现为血管通透性增加、肥大细胞脱颗粒、免疫复合物的调理化、白细胞的趋化作用和细胞溶解等。巩膜多在内外因素作用下,发生慢性,迁延,易复发的免疫性炎症。其发病原因主要有:内源性:由自身体内引起的过敏反应(免疫系统活化,自身免疫病)。结缔组织病:为结缔组织病的眼部表现,如红斑狼疮、结节性多动脉炎等。外源性:如细菌、真菌、单纯疱疹病毒等感染因素激活补体。继发感染:由结膜、角膜、葡萄膜或眼眶周围组织病变直接蔓延而来。巩膜炎症按
2、病变部位的深浅分表层巩膜炎(浅层)和巩膜炎(深层)两种。一、表层巩膜炎为巩膜表层组织的炎症,分单纯性表层巩膜炎和结节性表层巩膜炎两类型。(一)单纯性表层巩膜炎好发于青年人,女性多见。常单眼发病。亦可双眼发病。急性发作时眼部有不同程度畏光、流泪,局部有轻微疼痛。浅层巩膜有局限性或弥漫性充血、水肿,结膜可以推动。病程常自限,约历24周消退,但易复发。(二)结节性表层巩膜炎临床表现与单纯性者相似。巩膜表面有局限性结节样隆起,直径约数毫米,呈暗红色,圆形或椭圆形,不与巩膜固定在一起,结节及其上的结膜可推动,并有触痛。结节不化脓,也不形成溃疡。病程约46周自限,紫红色结节变为灰白色,较为扁平,最后完全吸
3、收。但可在其他处继起,可多次反复绵延数月甚至数年,视力一般不受影响。有时愈后遗留青灰色斑,也可累及深层形成深层巩膜炎。约30%患者伴脊柱性关节炎、痛风或其他全身性疾病。故有条件时应进行有关免疫学的实验室检查。轻症一般不需治疗,症状较重者可局部滴用皮质类固醇,但须防范不良反应。复发病例可口服非苗体抗炎药,如消炎痛。并应治疗伴发的全身病。二、巩膜炎是巩膜深部组织的炎症。根据病变部位的不同分为前巩膜炎和后巩膜炎两种类型。前者又分为弥漫性、结节性和坏死性三种。大多数巩膜炎患者有眼部放射至头部的疼痛和视力障碍,并伴畏光、溢泪及压疼。症状较表层巩膜炎重,结膜中度充血及水肿,呈破坏性过程。4060岁多见,女
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