中医医院麻醉科口咽通气管置入的方法.docx

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1、中医医院麻醉科口咽通气管置入的方法一、目的解除或改善呼吸道梗阻，减少气道的阻力，保持呼吸道通畅，提高通气效果。二、适应证(1)各种原因导致舌根后坠者。(2)各种院前急救、有呼吸道梗阻或呼吸停止者。(3)呼吸道分泌物较多不易吸出者。(4)癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险者。三、禁忌证(1)意识清楚且无法耐受者。(2)有牙齿折断或脱落危险者。(3)口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者。四、操作流程(一)评估(1)患者病情、生命体征、意识及合作程度。(2)患者口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动义齿、颈部活动情况。(二)准备1 .护士着装整洁、采用六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。2 .

2、物品型号合适的口咽通气管、听诊器、0.9%氯化钠溶液100mL.吸氧装置、负压吸引装置、手电筒、开口器、弯盘、纸巾、黄色医疗废物袋。3 .环境调节室温2025,环境洁净。4 .患者去枕仰卧位或头偏向一侧。(三)操作步骤查对检查1 .核对医嘱、患者2 .检查患者张口度、口腔情况，以及有无活动性义齿口咽通气管置入1 .协助患者去枕取仰卧位或头偏向一侧2 .清除、吸引口腔分泌物、异物等3 .口咽通气管用0.9%氯化钠注射液湿润后将口咽通气管的咽弯曲部分向腭部置入口腔，压住舌头向咽喉部送入4 .当口咽通气管前端到达舌根后下方时，将口咽通气管顺时针旋转1805 .继续将口咽通气管往咽喉部置入，直到牙齿或

3、牙龈限制其将舌体与咽后壁分开6 .听诊双肺呼吸音对称7 .继续给予患者面罩吸氧或加压供氧8 .观察患者呼吸频率、节律、幅度和血氧饱和度观察记录1.严密监护患者的病情变化，呼吸是否得到改善，呼吸道是否通畅，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术9 .及时清理呼吸道异物，防止误吸10 动态记录患者的生命体征，尤其是呼吸节律、频率以及血氧饱和度整理1.患者：体位舒适2 .病床单位：整洁3 .用物：分类放置4 .护士：洗手(四)评价(1)患者的呼吸得到改善，呼吸道通畅，通气效果良好。(2)无出现牙齿松动或脱落而引起的误吸。五、相关链接1 .口咽通气管的选择口咽通气管的长度相当于从门齿到下颌角或者到耳垂的距离，宽度以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。2 .放置口咽通气管的方法(1)直接置入法：将口咽通气管的咽弯曲凹面朝向舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。(2)反向置入法：将口咽通气管的咽弯曲凹面朝向腭部置入口腔，当其内口接近口咽后壁时(已通过腭垂)，将其旋转180,在患者吸气时顺势向下推进，弯曲凹面压住舌根，弯曲凸面紧贴口咽后壁。3 .放置口咽通气管患者护理昏迷患者，根据病情需要，口咽通气管可持续放置于口腔内，每间隔46小时清洁口腔及口咽通气管1次，防止痰痂堵塞，每日更换口咽通气管1次。