三尖瓣修补术麻醉技术.docx
《三尖瓣修补术麻醉技术.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三尖瓣修补术麻醉技术.docx(4页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、三尖瓣修补术麻醉技术(一)外科要点1.概述三尖瓣关闭不全几乎都因继发性左侧瓣膜疾病、瓣环三尖瓣扩张导致瓣膜的关闭不全,通常伴有中度肺动脉高压。某些先天性疾病(Ebstein畸形)持续到早期成年期,通常必须进行瓣膜置换。一般来说,如果不是原发病变累及三尖瓣瓣叶都可以进行三尖瓣修补。2 .其他操作或术式三尖瓣置换。3 .通常的诊断三尖瓣反流,继发性瓣环扩张、继发性肺动脉高压和左侧心力衰竭。4 .手术规程见表体位仰卧位切口胸骨正中切口特殊设备全部血流动力学监测,食管超声,心肺转流特殊注意事项由于左心室肥厚,维持足够的前负荷是最基本的。为防止左心室流出道梗阻也必须维持后负荷,通常在手术操作开始时就要安
2、置临时起搏器的导线术毕考虑防止凝血紊乱,维持前负荷手术时间34hEBL400800ml术后护理ICUl-3d,气管插管624h,血管扩张药治疗肺动脉高压病死率2%3%并发症三度心脏传导阻滞右心室衰竭疼痛评分710分(二)患病人群特征1 .年龄50-70岁。2 .男:女1:Io3 .发病率少见。4 .病因风湿病,先天性(EbStein畸形)。5 .相关因素累及左侧瓣膜的风湿病合并肺动脉高压。(三)麻醉要点1.术前准备(1)呼吸系统:可以出现肺动脉高压、肺水肿、胸膜腔积液。(2)心血管系统:三尖瓣反流(TR)通常容易耐受,症状不易察觉,易被伴随的左心瓣膜疾病和肺动脉高压症状掩盖。有时,TR继发于心
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 三尖瓣 修补 麻醉 技术