压疮患者的药物护理.docx

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1、压疮患者的药物护理一、中药护理中医外科治疗疮、痈、疽都同时用外治法和内治法。外治就是用药直接对创面处理；内治则是服用中药进行辩证实施整体治疗。我们知道，在压疮治疗过程中，西医在处理创面之外，除用抗生素、浓缩白蛋白之外、没有其他什么有效药可用（而抗生素、浓缩白蛋白也不能久用），而中药却是作用很大。不仅可直接作用创面局部，还能补益全身,调理脾胃，增进食欲，改善睡眠，畅通两便，把全身的积极因素都调动起来了。许多报告证明中药鹿茸、黄诧有促进微循环，增强皮肤再生功效。主要作用是：清热解毒，控制炎症；活血化痹，在红斑期可以促进局部血液循环，使淤血散去；拔毒排脓，感染后炎症尚未局限时，中药可使脓腔形成溃破，

2、脓被早日排出体外；扶正生肌，就是用补益活血中药，补虚扶正，增强机体免疫力和抵抗力，促进创面组织新陈代谢,促使刨面早日愈合。在压疮进入侵入期后，应用中药进行扶正祛邪的调理作用很大，无论是对整体体质，还是对局部创面都有作用。用补气、补血、活血、清热解毒的清补兼法，可使ni、IV度压疮加快愈合速度。压疮病人可以自选用十全大补丸、补中益气丸、归脾丸、洋参丸、龟鳖丸、鹿茸精等中成药。但感染期不要用热性补药。最好是请有经验的中医外科医生根据病人伤情和体质辨证用药，开出汤药调理治疗。常用有效的中医外科治疗压疮的药如下：1.九一丹药粉将药粉掺至创面，其药有祛腐解毒消炎作用，特别适用于炎症浸润期或感染创面。37

3、日，待创面腐肉除去，呈现新鲜肉芽时。可改用桃花散或玉红膏。待创面趋于愈合时用生肌散。有深腔或窦道可用药线。药线是用浸药后的桑皮纸卷编而成，一般有515厘米长，火柴梗粗细。伤口小的放12根，伤口大的可多放几根或一扎。药线放入前都掺有相治疗的药粉（九一丹药线）。药线起着引流作用，也起着填塞作用，如同西药的填塞纱布，小的窦道和痿管用中药药线治疗更方便、更有效。上海第九人民医院研制的长皮膏、上海杨浦区福利院研制的“1490续奇疮药水”都是选用有效中草药制成，治疗压疮有较好疗效。将核树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于压疮创面，每日2次。2. H一方酒药物组成：田七、血竭、琥珀、生

4、大黄、桃仁、红花、泽兰、归尾、乳香、川断、骨碎补、土鳖、杜仲、制马、钱子、苏木、秦芜、自然铜、没药、七叶一枝花、无名异。功能主治：活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌。用法用量：外用，药酒纱布填塞伤口，每日滴药酒一次。也可内服。当发现皮肤潮红时，将十一方酒IOml倒入手中用手掌按摩患处，每日两三次，局部有水疱形成者，用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦H一方酒，每日两三次。如皮肤有溃疡、渗液，应立即用十一方酒纱布湿敷，每日三四次。制备方法：上药各适量放入米三花酒7500ml,浸泡三至六个月后备用。3 .复方红花酒药物组成：红花50g,黄芭30g,白鼓20g,75%乙醇（酒精）500mlo功能主治：褥疮

5、，扭伤血肿，皮肤灼伤等。药物组成：干红花30g,70%的乙醇（酒精）100mlo功能主治：活血化瘀，消结止痛。主治：因注射而致局部硬结肿块。外伤肿痛。褥疮形成。用法用量：用纱布或脱脂棉醮30%的红花消结酒，局部涂擦患部，每日二三次，每次5分钟。制备方法：每IoOnIl70%的乙醇（酒精）中，放入干红花，浸泡密封一星期，滤去药渣，即可使用。药酒密封浸泡时间越长效果越佳。4 .茸参花酒药物组成：川茸10g,丹参10g,红花10g。功能主治：祛瘀活血、行气通络。主治褥疮。用法用量：预防褥疮组：在骨骼隆起受压处，每24小时翻身涂擦药液一次，35分钟后用滑石粉外敷。治疗褥疮组：早期（即淤血红润期）每日涂

6、擦药液4至6次。对水疱或者局部皮肤已溃烂（即褥疮期），在其周围每日涂擦药液6至8次，保持疮面清洁，同时用棉圈保护疮面，防止局部再次受压。制备方法：上药共研末置50%乙醇（酒精）500ml中密封浸泡一个月以上，滤出药液备用。5 .红当酒药物组成：红花30g,当归尾30g。功能主治：活血祛瘀，通络止痛，消散瘀肿。主治褥疮。用法用量：用红花酒少许涂于受压部位，用大小鱼际肌在受压部位由轻至重环形按摩35分钟，再用滑石粉或爽身粉，每日46次。制备方法：上两药浸入50%乙醇（酒精）100Oml中，浸泡一个月滤取清液备用。6 .白杨叶水白杨叶一把，洗净加水（水没叶子两指）熬开10分钟即可。待温热时，反复用布

7、沾药水敷于患处，至水将凉，用温热的叶子贴在患处，十几分钟后拿下。一日4次，几日即可痊愈。7 .云南白药治疗压疮I度褥疮，可将云南白药粉溶于75%酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天34次。11或HI度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗I、II、III度褥疮的总有效率为100%。8 .传统中药药膏对于HI和IV期褥疮，传统中药药膏的应用十分重要。中药膏一般可起到活血化瘀，去腐生肌的作用。例如：普济褥疮膏、熊氏再生膏等，可以先用生理盐水清洁创面，去除坏死组织，再采用中药膏外贴进行治疗，临床上获得了较好的效果。二、

8、药物治疗1.成纤维生长因子将压疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。9 .碘酊碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。易发生压疮的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防压疮的发生有良好的效果。10 多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

9、11 灭滴灵灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日34次。12 皮康霜可用皮康霜治疗多发性压疮。I度压疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。11度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1:1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。In度糜烂溃疡的褥疮，先用1:1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。I度褥疮12天可治愈,水疱和溃疡处57天可痊愈。13 消炎止血散取消炎止血散25克，去腐生肌散2克，云南白药L5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散纱布

10、患处包扎，每日1次。14 .胰岛素与庆大霉素先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10厘米左右以使病人能耐受）。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后412天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，1214天压疮可愈合。15 利福平用于11度压疮治疗打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于压疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗压疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外

11、面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氮凝激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。16 红霉素红霉素常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0.3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5%的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上,每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射1015分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。17 .甲硝山甲硝嗖外治压疮时，须将甲硝嗖药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的压疮表面，较深的压疮可将甲硝嗖粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布

12、覆盖疮面，用胶布贴牢,每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。11.聚维酮碘聚维酮碘又名碘伏，0.5%聚维酮碘局部应用治疗n、In期压疮时，先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后，再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤，每日23次，一般暴露创面，感染严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日2次。18 .糜蛋白酶糜蛋白酶可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。治疗方法：先用0.5%碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料,每日换药1次。19 .硫糖铝硫糖铝有制酸、收敛、保护黏膜等功

13、能，用于褥疮时,先常规消毒疮面周围皮肤，生理盐水清洗疮面，氧气经湿化过滤后，流量为每分钟56升，直接吹拂疮面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面再覆盖敷料包扎，根据创面情况，每天换药12次。20 .安普贴薄膜先用生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜（法国优格医疗用品公司生产），薄膜边缘需超出伤口周边23cm,视伤口情况换药。23天换药一次，如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。21 .复方消褥灵白降丹、珍珠各6g,轻粉3g,龙骨5g,研细末，以氧氟沙星20ml,654-22ml混匀治疗压疮疗效可靠。2

14、2 .甲硝嗖加珍珠粉把甲硝嗖片剂研成粉末，再加入珍珠粉拌匀，甲硝嗖与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，创面清洁消毒后，将粉剂外敷于创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次，II期压疮37天治愈，IH期压疮68天治愈。23 .头抱哌酮加愈肤宁先充分暴露，再用碘优棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次，35天，伤口基本愈合，重者一般是10天左右。24 .云南白药云南白药治疗压疮：I度压疮，可将云南白药粉溶于75%酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天34次。II或III度压疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创

15、面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗I、II、In度压疮的总有效率为100%。25 .凡士林将病人置于气垫床上，保持床单元清洁干燥，每2小时观察一次皮肤受压情况。并定时翻身，每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易发压疮部位。保持皮肤清洁，并保证病人的营养供给。受压部位涂擦凡士林，且沿顺时针方向按摩涂擦部位35分钟。26 .消炎止血散消炎止血散治压疮：取消炎止血散25克，去腐生肌散2克，云南白药L5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。27 .金因肽和磺胺咯哽银用络合碘消毒周围皮肤，用生理盐水清洗创面，去除创面坏死组织并拭干。用金因肽喷创面，外敷一层磺胺咯唬银乳膏，外用无菌敷料包扎，每12天换药1次。28 .纤维生长因子将压疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。29 .氟哌酸加双料喉风散将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在患者的伤口上，然后将双料喉风散的粉末喷洒在氟哌酸粉末上面，每天2次，注意伤口不要受压，充分暴露艾灸加生肌膏。30 .湿润烧伤膏湿润烧伤膏有活血化淤、去腐生肌、止痛、抗炎、抗感染、抗溃疡、无损伤性液化排出坏死组织，生理性再生修复皮肤，促进愈合等