医院感染风险评估表（适用于病房、换药室、治疗室、注射室）.docx

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1、医院感染风险评估表(适用于病房、换药室、治疗室、注射室)风险项目风险发生的可能性风险造成的严重性风险发生后，度及预防控H准备程切措施风险优先系数(RPN)高中低高中低差一般好321321321病区管理感染性疾病患者与非感染性疾病患者未分室安置病室未定时通风换气，病室不整洁、有异味晨间护理未使用一次性扫床巾，没有一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾没有一人一桌一巾患者被服衣物没有进行更换，污染时未及时更换；换下污衣被服没有密闭存放病人出院、转科或死亡后，床单元没有进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法不正确患者在住院期间发现急性传染病时.，未立即采取相应的隔离措施清洁工具标识不

2、清楚、没有分区使用，分类放置病区环境不整洁、有异味；保洁人员清洁不及时、流程不规范空调通风口未进行清洁办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒不规范科室陪护管理、探视制度没有落实到位无菌技术病人呼吸道管理不规范皮肤消毒方法不正确无菌操作不规范换药操作不规范伤口敷料潮湿，有渗液导管相关尿路感染防控措施落实不到位毒械一性品理消药及次物管没按要求存放物品有效期内使用，没有遵循先进先出原则没有使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品重复使用一次性物品和消毒药械使用不规范消毒剂存放、使用不规范换药无菌物品与非无菌物品未分开放置；灭菌物品包装不严密，没、疗理室治室管有灭菌指

3、示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒未注明开启时间，有效期内使用消毒液未注明开启时间，有效期内使用换药室、治疗室没有进行分区治疗车及物品放置、使用不规范消毒隔离配置消毒剂方法不正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机未进行清洁、监测有记录氧气、雾化装置没有进行消毒、使用不规范监护仪、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械没有进行消毒卫理手生管没有配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等重点科室未安置非接触式水龙头洗手池未每日清洁、消毒；没有洗手流程图医务人员留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法不正确，依从性不达标疗物理医废管没有使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒

4、医疗废物的分类收集不正确医疗废物未填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处没有进行消毒处理或增加一层包装损伤性废物收集、存放不正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物没有使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶未清洁、消毒，遇有污染未及时清洁消毒医疗废物移交登记本记录不正确、及时、完整科室未进行手卫生知识培训并记录科室未进行职业防护培训并记录科室未进行医疗废物管理培训并记录科室未进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录科室未进行抗菌药物培训并记录科室未参加医院感染管理科培训评估人：评估日期:备注：RPN218风险水平评定为高风险；9WRPNV18风险水平评定为中风险；RPNV9风险水平评定为低风险