白喉的诊断提示及治疗措施.docx
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1、白喉的诊断提示及治疗措施白喉(diphtheria)是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现主要是咽、喉部灰白色假膜形成,以及发热、乏力、食欲缺乏、面色苍白等全身中毒症状。重症患者可并发心肌炎及周围神经麻痹。【诊断提示】1 .流行病学注意发病年龄,以及与患者的接触史。以秋冬季发病率高,10T2月份为高峰。2 .临床表现潜伏期l7d,多数24do根据病变部位和中毒症状轻重,临床分为以下类型。(1)咽白喉:最常见,占80%以上。轻型:低热、轻微咽痛、扁桃体红肿,假膜呈点状或小片状,局限于扁桃体上,个别可无假膜。普通型:起病缓慢、中度发热、乏力、纳差、呕吐,以及咽部疼痛等。婴幼儿可有流涎。咽部充
2、血、扁桃体明显肿大,并有片状灰白色假膜附着,边界清楚,表面光滑,不易剥脱。不超过腭弓,强行剥离易出血。重型:全身中毒症状重、高热、极度乏力、面色苍白、畏食、恶心、呕吐等。咽部疼痛,吞咽时加重,多伴口臭。咽部假膜范围扩大,波及软腭悬雍垂、咽后壁。颈部淋巴结大,颈部软组织水肿,大多数伴发心肌炎和外周神经麻痹,严重者出现心衰。极重型:起病急骤,局部假膜迅速扩大,呈蓝绿色或污黑色,扁桃体及咽部明显肿胀,可阻塞咽部引起吞咽及呼吸困难。口中可有明显腐臭味。颈部淋巴结及软组织高度水肿,使颈部粗短,形成所谓“牛颈”。全身症状重笃,常有高热、烦躁、脉细、血压下降、呼吸急促、口周发缙、心脏扩大、心律失常、心衰等。
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