医院行政后勤部门类现场处置方案.docx

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1、医院行政后勤部门类现场处置方案1事故风险描述1.1 行政后勤部门类事故类型行政后勤是对医院的人、财、物进行管理的职能部门，它既包括对医疗、护理工作进行管理的业务管理机构，如医务科、护理部、门诊部等，还包括对医院整体进行管理的其他职能部门，如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应科、膳食科等。行政后勤部门类事故主要是指后勤服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。L2事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在诊疗、辅助诊疗、住院科室。1.3 事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围行政后勤部门

2、类事故无明显的季节特征。行政后勤部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责2. 1应急工作小组分工事件发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事件应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员3. 2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型、影响范围、大小等，立即启动现场处置方案,积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好

3、预警处置工作。3应急处置3.1 应急处置程序3.1.1事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急救援办公室。3. 1.2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点，相关患者可转入就近科室。4. 1.3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向。有条件的可转入急诊室进行救治。5. 1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序（1）如果人员受伤较多或人员伤势较重，现场负责人应立即组织人员将患者撤离至其

4、他科室或安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。2 .2事故应急处置措施3 .2.1信息系统故障应急处置措施HISw系统的应用使信息数据高度集中，若系统故障，将导致整体信息流的瘫痪、丢失，造成严重后果，为确保医院信息系统的安全与稳定，制定本处置方案。（1）保障措施1）建立健全机房管理制度a在工作日内，机房负责人负责对机房进行监控，巡视网络设备及系统的运行情况，发现异常情况及时处理，消除网络故障隐患。b节假日和休息时间由机房人员轮流值班，负责处理有关异常情况

5、。C机房采取来人来访登记制度，未经允许，无关人员不得进入。2）机房内严格采取防雷、防火、防尘、防静电以及机房人口处24小时监控录相等措施。配备双路电源和UPS,确保停电情况下能正常开展工作。3）认真做好数据备份工作，定期做一次数据库完全备份，每月检查服务器运行和数据备份情况。4）信息管理科对机房的主要网络设备（路由器、主干交换机等）进行工作时间内全程监控，发现异常情况及时进行处理，确保整个医院网络正常运行。（2）方案启动条件a本方案网络故障是指由于各种原因导致整个或局部网络不能运行，各终端完全不能访问数据库，不能处理任何医疗工作的故隙现象。b根据故障严重程度分为三类：一类故障：服务器不能工作；

6、光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬故障；单一患者信息丢失；偶然性的数据处理错误。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。（3）处置程序当网络系统终端出现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，立即向信息管理科报告，信息管理科对上述问题进行核实，信息管理科负责人召集科室人员进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复。如故隙原因不明确、不能在短期内排除的，应立即报告相关院领导，并告知医务科、护理部、

7、财务科，在网络不能运转的情况下保证正常工作。1）一类故障处置程序a信息管理科科长上报应急处置组组长，通知医务科、护理部、财务科、门诊办组织恢复工作（休息时间通知总值班），必要时通知保卫科、总务科、设备科参与。b信息管理科马上组织恢复工作，积极联系技术维修人员及时处理和排除故障。医务科应立即按上报程序向院领导汇报，确保疏导网络故障期间的医疗工作能继续运行。C当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间和程度将转入手工工作的时限予以明确：20分钟内不能恢复一一门诊收费、挂号、药房转入手工操作。6小时内不能恢复一一原则上将医师工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工操作（具

8、体实行时间及步骤由医务科、护理部通知）。48小时以上不能恢复一一将出院核算转入手工操作。d系统恢复使用的统一时间由信息中心或医务科通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到使用通知前不得私自操作计算机。e门诊挂号工作协调：门诊挂号协调工作由门诊收费处负责人负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分配ID号；网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就过诊。f门诊收费系统工作协

9、调：由财务科科长负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反馈沟通信息；当系统网络运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作：门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；有电的情况下，从电脑中调出备用电子物价表，无电无法使用电脑，拿出备用纸质物价表及信息科把备用的笔记本电脑放在收款处和门诊药房使用来查询物价；进行手工操作时，药品划价由药房进行，其他治疗、检查在收款处窗口划价；当系统恢复正常时，由收费处负责人负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息中心反映情况；在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。g住院费用核算系统工

10、作协调：由财务科科长负责总体协调工作；原则上，不在核算室进行费用补录，防止账目混乱：当系统停止运行超过3天时，对普通出院患者推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录进行手工核算出院；在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查；医保患者停止网上实时结算，留下联系方式，通知患者及其家属：当本院的信息系统恢复正常后的15天内来本院进行医保实时结算。h临床工作系统协调：临床科室工作由医务科、护理部共同协调；网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量）,一式2份，一份用于科室补录

11、医嘱，另一份用于到中心摆药领药；出院带药由经治医师负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由经治医师负责；根据医务科通知时间及要求补录医嘱；如患者急需出院,应向住院收费处提供详细费用情况,对正在进行的检查应予以说明，手工收取足额押金，办理手工出院，留下联系方式，待医院信息系统恢复正常后来办理出院手续。i医技检查工作协调：在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；对产科出院快、其他有出院意向的患者，应及时和住院收费处沟通费用情况。J中心药房工作协调：中心药房应严格按照信息中心规定的时间及要求进行计算机操作；网络故障时根据临床科室提供的药品

12、请领单发药；网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。k网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作。1信息管理科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。m网络修复后的数据处理：财务科组织核校患者费用情况；各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源；中心药房校查库存；临床科室补录患者医嘱。病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。2）二类故隙处置程序由工程人员上报信息管理科负责人，由信息管理科人员集中解决。3

13、）三类故障处置程序由工程人员单独解决，并详细登记情况。3.2.2大面积停电及其他停电应急处置措施（1）供电局或降压站有计划停电1）电工在接到供电公司停电通知时，必须问清楚停送电时间，停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接消楚。2）报告应急指挥小组组长及副组长（非上班时间通知总值班室），说明停电的原因，具体停电时间，做好备用第二电源的准备工作，由院办或总值班（夜班）向各部门发出通知，重要科室做好应对准备。3）在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟内保证备用第二电源的正常启动和输送。4）在停电前10分钟，通知总务科将全部电梯停至首层位置。5）做好备

14、用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。（2）临时性停电应急程序D出现医院专线临时性停电时，电工组值班人员立即赶往配电室启用备用第二电源，同时报告应急小组组长、副组长或总值班。2）备用第二电源启动供电后，电工组值班人员询问各科室是否恢复供电，未恢复正常供电的个别科室，电工组值班人员立即前往查看原因，查修恢复供电。3）恢复正常供电后电工组值班人员询问供电公司停电原因，做好记录，上报应急指挥小组组长。（3）医院计划性停电各科室接到停电通知后，应立即做好停电准备，尽可能将所有设备电源切断（以防止恢复供电时电流过大致使设备受损），待电路恢复正常后再投入使用。（4）科室部分临时停电应急处置措施1）用电

15、科室出现临时停电后，应立即拨打报修电话，报修时应准确说出所在楼宇、楼层及停电范围，同时开启应急照明或手电、蜡烛等，做好病陪人的安抚工作。2）如出现科室大面积停电，电工维修人员在赶往所在楼层时，立即向总务科长汇报。3）恢复供电后，查明停电原因，如因违规操作（违规使用电器等）致使电路停电，通知科室负责人到停电现场查看，电工人员说明原因，并向科室下达整改通知。4）电工组做好各科室相关培训。（5）保障措施1）电工要熟练掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。2）临床科室常规备用应急照明设备，应定期检查，保持完好状态。3）后勤部门要组织停电应急演练，每年1-2次，使相关熟悉并掌握突发停电的应急处置程序，确保患者安全。3.2.3防范暴力伤医事件应急处置措施（1）医院防范暴力伤医事件应急处置领导小组的职责1）暴力伤医事件发生后，在第一时间组织相关人员控制罪犯，配合公安机关制止暴力侵害，保护医患人身安全。2）加强安全防护知识和技能的普及教育和训练，不断提高广大医患的防范意识和基本技能。3）积极组织事后处置工作。采取一切必要手段，组织各方面力量全力进行救护、处置工作，把暴力侵伤医事件造成的损失、影响降到最