2022婴幼儿功能性消化不良综合征(全文).docx
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1、2022婴幼儿功能性消化不良综合征(全文)摘要罗马IV标准规范了婴幼儿功能性胃肠病的诊断,但临床上常可见未达到罗马IV诊断标准的婴幼儿,部分被误诊为牛奶蛋白过敏等疾病,并给予了不恰当的干预。应提高对婴幼儿功能性消化不良综合征的管理水平。新生J次口婴幼儿(036月龄)功能性胃肠病是指与年龄相关的慢性反复发作的一类胃肠道功能性疾病,经适当的医疗评估,患儿的症状不能以其他疾病解释,包括反流、反刍、周期性呕吐综合征、婴儿绞痛、功能性腹泻、婴儿排便困难及功能性便秘7个疾病。临床上有较多婴幼儿因消化道不适症状就诊,但发作时间和(或)频次未达到罗马IV标准,不能明确诊断,给临床处理和患儿健康管理带来困难。因
2、此,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组、中华医学会闲学分会消化学组和中华儿科杂志编辑委员会组织了国内儿内科和中医专家,制订了婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识,为更好理解该共识,对相关要点进一步说明。一、功能性胃肠病与婴幼助能性消化不良综合征1980年世界知名专家小组在罗马举行专门会议,制定了功能性胃肠病的定义和规范化的试用诊断标准即罗马标准,1994年发布了功能性胃肠病的诊断标准,即罗马I标准,直到1999年发布的罗马标准才单列出儿童功能性胃肠病分类,2006年罗马I标准根据年龄分为新生儿和婴幼儿(036月龄)和儿童(36月龄)2个年龄段,分别制定了各自相应的标准,2016年罗
3、马IV标准强调诊断主要基于以症状为基础的循证依据,更新了需排除器质性疾病的观念,并对相应的诊断进行一系列的调整,如就诊患儿较难达到肠绞痛罗马In标准,罗马IV标准中分列了临床诊断标准和研究诊断标准,哭闹未达到三三标准患儿,可以临床诊断为婴儿绞痛,这解决了临床规范化诊断问题。由此可见功能性胃肠病的诊断标准是一个不断发展的过程。婴幼儿是一个特殊的群体,各器官系统发育及功能不完善,此阶段生长发育迅速;婴幼儿的喂养从单一乳类到接近成人的食物,是食物过渡的重要阶段;加之部分婴幼儿家庭对儿童健康照护知识不足,因此婴幼儿易出现呕吐、腹胀、腹痛(异常哭闹排便异常、食欲下降等症状,但未达到功能性胃肠病罗马IV标
4、准,我国上海市闵行区婴幼儿及15个城市4202婴儿轻度胃肠功能紊乱发病率为分别为38.0%和33.6%,Howard等随访观察了700例婴儿的5周龄至6月龄阶段,15%的家长报告自己的子女过度哭闹,但真正符合功能性胃肠病罗马m诊断标准的婴儿只有2%为解决此问题,国内部分儿内科和中医专家命名并定义了婴幼儿功能性消化不良综合征,基本统一了诊断标准,但还需在今后实践中进行循证研究,不断完善使之更科学。二、婴幼儿功能性消化不良综合征易被误诊婴幼1助能性消化不良综合征症状多为非特异性,易被误诊为牛奶蛋白过敏或孚廉不耐受等疾病。食物过敏在儿童中的发病率为0.02%8.00%,常累及多器官系统,60%为消化
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