病例讨论血透护理之深静脉置管.ppt
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1、病例讨论血液透析患者深静脉置管的护理血液净化中心病例资料 患者刘某某,男,63岁,20XX年4月22日因“慢性肾衰竭(尿毒症期),慢性肾小球肾炎”入我科定期血液透析治疗,现每周透析三次。20XX年4月因“内瘘闭塞,血管条件差无法再行内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”,继续维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳,在家经常洗澡致敷料潮湿,曾数次发生上机后寒战,发热,插管创口处软组织红肿,有脓性分泌物,并有多次出现导管血流量不佳等现象。病例资料 20XX年11月因“皮下隧道感染,肉芽组织增生致导管不稳定”进行换管。并留血及原导管残端送检做细菌培养。换管后透析治疗至今,患者仍偶有导管血流量不佳、上机后
2、寒战、插管创口处皮肤红肿渗出等状况发生。症状原因分析 上机后寒战、插管创口处皮肤红肿渗出感染 导管血流量不佳血栓形成护理对策 感染护理对策 血栓形成护理对策感染护理对策 感染深静脉置管最常见的并发症 导管出口感染:表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物。隧道感染:皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分泌物。血液扩散感染:患者血透开始15分钟-1小时左右,出现畏寒,重者全身颤抖,随之发热。感染护理对策 感染发生的原因 医者操作不规范:置管及导管使用时无菌观念不强,操作不熟练,是引起感染的重要原因。患者自身原因:如个人卫生习惯差,不能长时间保持敷料的清洁干燥;插管的位置,股静脉置管较
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