病理学总论16章.ppt
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1、病理学病理学(pathology)总论(总论(1 16 6章)章)2第一章 绪论一、病理学及其任务1.解剖学:正常机体、宏观结构、形态科学 组织学:正常机体、微观结构、形态科学 病理学:患病机体、宏观和微观结构、形态科学2.病理学的主要任务 二、病理学在医学中的地位 主要用于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。三、病理学的教学内容 16总论 716各论3四、病理学的研究对象人体病理学 病理医生的ABC 给大家介绍食管拉网食管拉网和宫颈刮片宫颈刮片脱落细胞学检查实验病理学 1.动物实验 2.组织和细胞培养五、病理学的研究及观察方法 1.传统:肉眼和光镜 2.实质性器官和空腔器官的检查顺序 3.最基本的染色:
2、HE 4.特殊染色:糖原PAS;脂肪苏丹、油红O、锇酸4第二章 细胞和组织的适应与损伤细胞的适应分哪几类?一、萎缩1.概念:“发育正常发育正常”2.病理性萎缩全身营养不良性萎缩:长期饥饿、结核病、恶性肿瘤 给大家介绍食管癌食管癌的临床表现 脂肪、肌肉生命重要器官神经性萎缩:小儿麻痹症废用性萎缩:长期卧床的病人,如骨折病人 问大家一下:骨折病人最令医生担心的地方是问大家一下:骨折病人最令医生担心的地方是 废用性萎缩吗?废用性萎缩吗?5压迫性萎缩:肾积水、脑积水内分泌性萎缩:缺血性萎缩:冠状动脉粥样硬化引起的心肌萎缩 脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩下丘脑腺垂体甲状腺肾上腺性腺63.萎缩的病理变化 特征
3、性病变脂褐素(细胞内没有被彻底消化的富含脂质的残 存小体,HE染色呈棕褐色颗粒,见于 萎缩的细胞内,是细胞萎缩的特征性病 变。)心肌的褐色萎缩:“小、轻、深、曲、尖”二、肥大 内分泌性肥大:怀孕时的子宫、哺乳期的乳腺 代偿性肥大:高血压时LV肥大、一侧肾摘除后另一侧肾肥大7三、增生(略)四、化生1.概念2.哪些组织能发生化生?3.如何理解化生的意义?细胞损伤分哪几类?一、可逆性损伤变性变性的概念水变性:颗粒变性空泡变性气球样变 常见于心、肝、肾等实质性器官8脂肪变性:脂肪肝的概念 肝淤血时的肝脂变:小叶中央区周边区 磷中毒时的肝脂变:小叶周边区中央区 心脂变的好发部位:乳头肌和心内膜下的心肌
4、“虎斑心”泡沫细胞的概念9玻璃样变:均质、半透明、有折光性、无任何结构、一片红染 CT:常见于纤维瘢痕组织内 纤维化的肾小球 AS斑块的纤维帽 血管壁:多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的 细小动脉 细胞:Mallory小体、Russell小体、Councillman小体 Negri小体、Hirano小体、Lewy小体水肿分指凹性和非指凹性两种,后者主要见于两种情况,即甲减引起的粘液性水肿和丝虫病引起的象皮肿。10病理性色素:炭末 黑色素 脂褐素 含铁血黄素:“心衰细胞”病理性钙化:概念:“骨和牙齿以外的”两种病理性钙化的区别点:1.钙盐沉积的部位 2.机体的钙磷代谢有无障碍 3.血钙是否
5、正常11二、细胞死亡(坏死凋亡)1.细胞坏死的主要形态学标志是什么?2.坏死的类型凝固性坏死:pro多、脂类少、酶解作用弱的组织 肉眼:灰黄,干燥,质实,与周围组织分界清。镜下:组织轮廓保存,细胞轮廓消失。心、肝、脾、肾干酪样坏死:凝固性坏死的特殊类型,坏死很彻底 肉眼:灰黄,细腻,瑞士干奶酪样 镜下:红染细颗粒状,组织轮廓和细胞轮廓均消失 是结核病的特征性病变 12液化性坏死:pro少、脂类多、酶解作用强的组织 脑、脊髓、脂肪、胰腺纤维素样坏死:又称纤维素样变性。结缔组织和小血管壁常见的 坏死形式坏疽:坏死组织继发腐败菌感染1)干性坏疽:坏死后水分蒸发,腐败变化轻,色黑,干燥,边界清 A阻V
6、通 四肢末端132)湿性坏疽:水分不易蒸发,腐败菌感染重,色黑,湿润,边界 不清 A阻V阻 与外界相通的内脏(消化、呼吸、泌尿生殖道)3)气性坏疽:属于湿性坏疽,多合并厌氧菌感染,产生大量气体 深达肌肉的开放性创伤问题:四肢末端和脑组织能发生湿性坏疽吗?3.坏死的结局:中所指的钙化是哪种类型的钙化?14凋亡与坏死的区别表凋亡凋亡基因调控的程序化细胞死亡主动进行(自杀性)生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生如生长因子的缺乏多为散在的单个细胞细胞固缩,核染色边集,细胞膜及各细胞器膜完整,膜可发泡成芽,胞质裂解成许多碎片(凋亡小体)。耗能的主动过程,有新蛋白合成早期规律性降解为180200bP片段琼脂
7、凝胶电泳呈特征性梯带状不引起周围组织炎症反应和修复再生坏死坏死意外事故性细胞死亡被动进行(他杀性)病理性刺激因子诱导发生如缺氧、感染、中毒等多为集聚的大片细胞细胞肿胀,核染色质絮状或边集,细胞膜或细胞器溶解破裂,溶酶体释放,细胞自溶。不耗能的被动过程,无新蛋白合成DNA降解无规律,片段大小不一琼脂凝胶电泳不呈梯带状引起周围组织炎症反应和修复再生15第三章 损伤的修复1.按再生能力的强弱,细胞分哪几类?2.肉芽组织:概念 组成成分:“三多一少”功能 结局16第四章 局部血液和体液循环障碍一、静脉淤血1.病因:静脉受压、静脉腔阻塞、心衰2.后果:3.肺淤血:多由左心衰引起(风心二狭)心衰细胞 肺褐
8、色硬化4.肝淤血:多由右心衰引起(肺心病)槟榔肝 淤血性肝硬化17二、血栓形成1.概念:“在活体的心血管内”如果不是活体,称为死后凝血,见P49表4-12.血栓形成的3个条件 Virchow淋巴结左锁骨上淋巴结群位于胸导管进颈V入口处,胃癌及食管癌多向此处转移,使此处淋巴结 增大,叫Virchow淋巴结。3.血栓类型白色血栓:血流快的部位(动脉)心腔内、动脉内、心瓣膜,静脉血栓的头部 灰白色小的疣状赘生物,与血管壁和心瓣膜附着牢固,不易脱落 血小板18混合血栓:血流慢的静脉 静脉延续性血栓的体部 灰褐相间条纹状,粗糙干燥的圆柱状,与血管壁粘连不易脱落 血小板+纤维素+RBC红色血栓:血流慢的静
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