病因名师编辑PPT课件.ppt
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1、病 因【目的要求】掌握病因的概念及病因学说的特点。掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的致病特点及主要病理表现。掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。概述病因引起疾病的原因,又称致病因素。病因学说研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。中医对病因的分类及其沿革秦国名医医和提出六气致病说六气,曰阴、阳、风、雨、晦、明也。内经阴阳分类法 生于阳得之风雨寒暑。生于阴得之饮食居处,阴阳喜怒。内经三部分类法 脏
2、喜怒不节则伤脏。上风雨则伤上。下清湿则伤下。张仲景的发病途径分类法 一者经络受邪,入脏腑,为内所因也。二者四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也。三者房室、金刃、虫兽所伤。一为内疾葛洪三因论 二为外发 三为它犯巢元方首次提出具有传染性的乖戾之气。陈无择的三因分类法 外所因六淫。内所因七情。不内外因饮食劳倦、跌仆金刃,虫兽所伤。现代的病因分类法 外感病因六淫、疠气。内伤病因七情、劳逸失常、饮食失宜。病理产物形成的病因水湿痰饮、瘀血、结石。其它病因外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素。本教材的病因分类 六淫、疠气、七情、劳逸失常、饮食失宜、病理产物、其它病因等七类。中医探求病因的方法 详细询问
3、发病经过及有关情况,推断病因 以病证的临床表现为依据,进行综合分析,推求病因。六六 淫淫六淫的概念及共同致病特点 六淫的基本概念 六淫致病的共同特点六淫各自的性质和致病特点 风邪 寒邪 湿邪 燥邪 火(热)邪 暑邪 六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。六淫产生的因素:气候变化异常,超过机体正常的适应范围。机体适应能力低下,不能适应正常的气候变化。自然界的气候变化异常与否的相对性 一是与该地区常年同期气候变化相比 六气太过或不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 二是气候变化作为致病条件,主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言。外
4、感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病。季节性致病有明显的季节性。地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关。相兼性既可单独侵犯人体发病,又可两种以上同时侵犯人体而致病。风邪的概念自然界中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。风为春季的主气,但四季皆有,故风邪致病以春季为多,但不限于春季。风邪的性质和致病特征风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 风邪善动不居,具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。风性开泄易使腠理宣泄而开张可见汗出、恶风等。头头痛、项强。上部 易袭阳位 肺鼻塞、咽痒、咳嗽。肌表汗出、恶风、发热。阳经阳经受病善行而数变 善行善动不居,游移不定如风痹之四肢关节疼痛,游走不定等。数变发病迅速,变幻
5、无常如荨麻疹之皮肤瘙痒,此起彼伏。风性主动其致病具有动摇不定的症状眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。风为百病之长 风邪常兼他邪合而伤人,为外邪致病的先导。风邪袭人,致病最多。寒邪的概念 自然界中具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。寒为冬季的主气,也可见于其它季节。寒邪侵人所致病证称为外寒 寒客肌表,郁遏卫阳伤寒。寒邪直中于里,伤脏腑阳气中寒。寒邪的性质和致病特征 寒为阴邪,易伤阳气 寒邪袭表,阻遏卫阳恶寒、无汗。直中脾胃,损伤脾阳脘腹冷痛、吐、泻。直中少阴,损心肾之阳恶寒肢冷,下利清谷。寒性凝滞气血津液凝结,经脉阻滞不通,不通则痛 侵袭肌表一身尽疼。犯关节关节疼痛剧烈。犯中焦脘腹冷痛。寒客肝
6、脉少腹、阴部冷痛寒性收引气机收敛,腠理、经络、筋脉收 缩挛急。侵袭肌表恶寒无汗。寒客血脉头身疼痛脉紧。寒客关节关节屈伸不利。湿邪的概念:自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。湿为长夏的主气,也可见于其它季节。湿邪侵人所致病证称为外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。湿邪的性质和致病特征湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机湿性属水故为阴邪。阴胜则阳病尤以损伤脾阳为著。气机升降失常胸闷、脘痞、二便不爽。湿性重浊 重临床表现以沉重感为特征头重如裹、四肢沉重。浊指分泌物、排泄物秽浊不清如下痢脓血、赤白带下。湿性黏滞 黏即黏腻 症状的黏滞性分泌物、排泄物粘滞,如二便粘腻不爽。滞即停滞 病程的缠绵性起病隐
7、缓,病程迁延,反复发作,缠绵难愈。湿性趋下,易袭阴位易伤人体下部,以腰膝症状为多。燥邪的概念:自然界中具有干燥、收敛等特性的外邪。燥为秋季的主气,由于兼邪不同可分为 凉燥由燥与寒合所致。温燥由燥与热合所致。燥邪伤人,发为外燥由外感燥邪,肺卫失宣所致。燥邪的性质和致病特征(1)燥性干涩,易伤津液口鼻干燥、咽干口渴,皮肤干涩、甚则皲裂,毛发不荣,小便短少,大便干结。(2)燥易伤肺损伤肺津,使肺宣降失职,干咳少痰,痰粘难咯,喘息胸痛,痰中带血。火(热)邪的概念火(热)邪的概念:自然界中具有炎热升腾等特性的外邪。火热无明显的季节性,四季均可发生。火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证。火与热的异同
8、相同点:本质皆为阳盛,都是外感六淫邪气,致病也基本相同。主要区别:热属阳,其性弥漫,临床多全身弥漫性发热征象。火属阴,其性结聚,临床多局部红肿热痛等症状。火(热)邪的性质及致病特征火热之性燔灼升腾故为阳邪。火热为阳邪,其性趋上 阳胜则热临床多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性趋上火热病证多在人体上部,以头面部多见。火热易扰心神心烦失眠、狂躁不安,神昏谵语。火热易伤津耗气 迫津外泄 口渴喜饮,咽干舌 伤津 消灼阴津 燥,尿赤便秘。壮火食气 耗气 体倦乏力少气。气随津泄火热易生风动血生风火热使肝阳亢奋,肝风内动高热、抽搐、角弓反张。动血热邪灼伤脉络,迫血妄行各种出血。火热易致疮痈热邪腐蚀血肉疮疡
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