医疗服务支付端分析.docx

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1、医疗服务支付端分析一、扩大总需求市场领导者占有的市场份额最大，在市场总需求扩大时受益也最多。扩大总需求的途径有开发产品的新用户、寻找产品的新用途和增加顾客使用量等。（一）开发新用户1、转变未使用者转变未使用者，即说服那些尚未使用本行业产品的人开始使用，把潜在顾客转变为现实顾客。比如，有人担心电淋浴器使用不安全而不愿购买，企业可大力宣传它装有多重，安全保护装置，绝对不会发生意外，将这部分潜在购买者转变为现实购买者。有人认为纯水中不含有益矿物质而不愿安装家用纯水机。纯水机制造公司可大力宣传人们所需的矿物质主要从日常食物中获取，从饮水中获取的比例可以忽略不计，饮用纯水不会影响身体健康。而自来水中虽然

2、含有矿物质但是也可能含有许多污染物质，危害身体健康。安装家用纯水机直接饮用纯水更加有益身体健康。2、进入新的细分市场“新的细分市场”指该细分市场的顾客使用本行业产品，但是不使用其他细分市场的同类产品和品牌。例如，服装市场可以根据性别分为男性和女性两个细分市场，根据年龄不同分为老年、中年、青少年和儿童等不同细分市场，一般而言，女性不会购买男性服装，男性也不会购买女性服装；老年人不会购买青少年时装，青少年也不会购买老年人服装。企业在原细分市场的需求饱和后可设法进入新的细分市场，扩大原有产品的适用范围，说服新细分市场的顾客使用本产品。例如，青年时装制造公司可通过营销宣传说服中老年人购买年轻人的时装，

3、实现心理上的年轻。3、地理扩展地理扩展指寻找尚未使用本产品的地区，开发新的地理市场。例如，空调、摩托车等产品在城市市场已经趋于饱和，可着重开发农村市场。轿车在发达国家已经趋于饱和，可向发展中国家和不发达国家转移。（二）寻找新用途寻找新用途指在产品原有用途之外找出新用途或新使用方法以增加销售量。比如，食品生产者常常在包装上印制多种食用或烹制方法,有冷食、热食、浸泡、炸炒、干食等。自行车最初是作为交通工具而走向市场的，在摩托车、汽车普及的条件下，许多人购买自行车是作为健身工具。产品的许多新用途往往是顾客在使用中发现的，企业应及时了解和推广这些发现。烘焙苏打粉生产企业发现美国一些家庭将该产品作为冰箱

4、除臭剂使用，就通过多种途径广泛宣传这一用途，成功地推动一半的美国家庭采用这一方法。（三）增加使用量1、提高使用频率企业应设法促使顾客更频繁地使用产品。例如，果汁营销人员应说服人们不仅在待客时才饮用果汁，平时也要饮用果汁以增加维生素。2、增加每次使用量企业可以设法促使顾客增加每次使用量以扩大产品销售。洗发剂生产企业可提示顾客，每次洗发时，洗发剂涂抹两次、冲洗两次比只用一次效果更好。洗衣粉包装袋上可说明增加洗衣粉用量则衣服更洁净。有的调味品制造商将调味品瓶盖上的小孔略微扩大，销售量就明显增加。3、增加使用场所电视机生产企业可以宣传在卧室和客厅等不同房间分别摆放电视机的好处，如观看方便、避免家庭成员

5、选择频道的冲突等。宣传这是美好生活的需要而不是奢侈或浪费，打破原先只买一台的习惯和“节俭”思想，使有条件的家庭乐于购买两台以上的电视机。4、提醒顾客及时更换超过保质期或使用期的产品有的顾客由于节约或者疏忽而继续使用超过保质期或使用期的产品，不仅影响健康或者使用效果，也减少了企业的产品销售。企业可以通过及时提醒顾客更换产品而扩大市场需求，包括：提醒顾客注意产品的首次使用时间和应当更换的时间；提醒顾客注意产品当前的性能状况。轮胎经营企业在售出轮胎之后的适当时间可以提醒顾客注意轮胎的行驶里程并检查轮胎是否需要更换以保证行车安全。吉列剃须刀在反复使用之后，上面的彩条会逐渐褪色，提醒消费者更换以保证荆须

6、的舒适性。二、企业营销对策用上述矩阵法分析、评价营销环境，可能出现4种不同的结果。在环境分析与评价的基础上，企业对威胁与机会水平不等的各种营销业务，应分别采取不同的对策。对理想业务，应看到机会难得，甚至转瞬即逝，必须抓住机遇，迅速行动；否则，丧失战机，将后悔莫及。对风险业务，面对其高利润与高风险，既不宜盲目冒进，也不应迟疑不决，坐失良机，应全面分析自身的优势与劣势，扬长避短，创造条件，争取突破性的发展。对成熟业务，机会与威胁处于较低水平，可作为企业的常规业务,用以维持企业的正常运转，并为开展理想业务和风险业务准备必要的条件。三、对困难业务，要么是努力改变环境，走出困境或减轻威胁，要么是立即转移

7、，摆脱无法扭转的困境。医疗服务医生依赖度从医生占员工数量比例和人员支出占营收比例两个维度出发衡量专科医院对医生依赖度的情况，从比较情况来看，口腔医院医生依赖度最高，肿瘤医院依赖度中等，眼科医院依赖度较低。(1)从医生占员工数量比例来看，排名前五的专科医院分别为口腔医院(32.7%)、儿科医院(26.3%),肿瘤医院(25%)、传染病医院(24.5%)和职业病医院(24.4%),专科医院平均水平为22.l%o(2)从员工支出占营收比例来看，排名前五的专科医院分别为口腔医院(50%).精神病医院(46%).麻风病医院(46%)、职业病医院(44%)和儿科医院(40%),专科医院平均水平为35虬四、

8、医疗服务支付端2009年新医改启动以来，医保覆盖率快速提升，医保取代个人成为医疗机构最大单一支付方。从收入来源来看：2021年医疗机构总收入中来自财政、医保和个人支付的占比分别为22%、44%和34%,其中医保收入占比从2010年的25.8%提升至2021年的43.9%,个人支付占比从59%下滑至34.1虬从诊疗人次来看：2021年医疗机构诊疗人次中享受医保待遇人次占比达48.6%,从2011年19.6%快速提升。通过历年出生人数，对未来医保缴纳人数进行了推测，以此来模拟未来医保基金收支压力，具体假设条件（1）平均22岁开始缴纳社保，60岁退出社保缴纳；（2）未考虑就业率、失业率的影响、60岁

9、以上人群医药费用增加的影响、以及高龄人群离世让医药费用减少的影响。从推算结果可以看出，2022年将会出现新增社保缴纳人数和退出社保缴纳人数的倒挂，且将一直持续至2038年。因此未来10-15年或是医保基金收支压力最大的时期，医保控费将一直持续。DRGS/DIP即将全面铺开。2021年11月190,国家医保局印发关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知，规定（1）2022/2023/2024年分别不少于40%70%Io0%的地区开展DRG/DIP改革;（2）启动付费改革后三年内实现100%医疗机构全覆盖，90%病种全覆盖；（3）启动付费改革后三年内DRG/DIP付费医保基金支出占住院

10、医保基金支出达70虬精细化运营能力尤为关键。DRGS和DlP支付标准的计算方式略有差异，但简化来看可理解成按照某个病种在统筹区域内的历史数据通过特定方式计算得到支付标准，然后按该支付标准统一支付统筹区域内的医疗机构，若该支付标准高于医疗机构在该病种上的实际成本，则留存部分当作激励，若低于医疗机构实际成本，则医疗机构自行承担超出部分的成本。这种情况下，拥有良好成本控制能力和精细化运营能力的医疗机构将充分受益。五、医疗服务赛设备依赖度从万元以上设备价值占总资产比例和50万元以上设备数量占比两个维度出发衡量专科医院对设备依赖度的情况，从比较情况来看，眼科医院设备依赖度最高，口腔医院和肿瘤医院依赖度中

11、等，妇产医院依赖度较低。（1）从万元以上设备价值占总资产比例来看，排名前五的专科医院分别为胸科医院（38%）、眼科医院（36Q、传染病医院（32%）、耳鼻喉科医院（32%）和职业病医院（30%）,专科医院平均水平为25%。（2）从50万元以上设备数量占比来看，排名前五的专科医院分别为结核病医院（10.2%）、整形外科医院（9%）、美容医院（8.5%）、肿瘤医院（7.8%）和骨科医院（7.8%）,专科医院平均水平为5.7%o六、医疗服务政策端由于医疗资源禀赋和医疗需求情况不同，各地对民营医疗的支持力度不一，部分地区如北京、浙江、福建、青海等，对社会办医的政策态度更为开放，而在这些地区，政策侧重点

12、均为鼓励高水平社会办医实现多元化、集团化、品牌化、连锁化发展。七、医疗服务收入、利润率及客单价从2010-2021年收入、利润率及客单价比较专科医院的规模和盈利能力。（1）从收入规模来看，排名前五的专科医院分别为肿瘤医院（1054亿元）、精神病医院（809亿元）、儿童医院（525亿元）、其他专科医院（504亿元）和眼科医院（432亿元），专科医院平均水平为289亿元。（2）从利润率来看，排名前五的专科医院分别为麻风病医院（25.4%）、美容医院（16.9%）、口腔医院（15.6%）、胸科医院（13%）和眼科医院（11.7%）o专科医院平均水平为67%o（3）从客单价来看，排名前五的专科医院分别

13、为胸科医院（4110元）、肿瘤医院（4035元）、结核病医院（3178元）、心血管医院（2813元）和整形外科医院（2336元），专科医院平均水平为1389元。八、医疗服务供给端医疗资源的供应主体主要由（1）人力资源（医生、护士等）、（2）硬件（床位、设备等）和（3）药品构成，首先从人力资源来看，相比海外，国内医师资源和护士供给水平严重不足：（1）国内医生资源密度已到达美国水平，但优质供给不足。2020年，国内每万人医生数目为2.4人，接近韩国、日本和美国水平。然而，2020年国内执业（含助理）医师中研究生比例仅有13.8%,本科、大专、中专学历占比分别有45.7%、27.5%和12.1%,相

14、比之下2020年美国执业医师中66%拥有美国医学博士学历。国内医生优质供给不足，且集中于公立医院，公立医院医生还承担了大量非临床诊疗工作，比如科研、教学任务，分配在患者诊疗上的时间进一步减少，患者个性化的诊疗需求难以得到满足。（2）护士供给严重不足。2020年，国内每千人护士数目为3.3人，仅有美国1/4水平，且也显著低于其他发达国家水平。从设备资源来看，国内床位使用率长期维持高位，医疗设备保有量水平较低：（1）从2010年到2019年，国内医院床位使用率长期维持在85%以上，公立医院作为供给主体，床位使用率长期维持在90%左右。（2）三级医院是高质量医疗资源的供给主体，其医疗资源紧张程度比公

15、立医院平均水平更为明显，从2010年到2019年，三级医院床位使用率长期接近100虬（3）相比海外，国内医疗设备保有量水平仍处于较低水平。2019年国内每百万人MRl保有量和每百万人CT保有量分别为9.7台和18.2台，显著低于日本、美国等发达国家水平。总体来看，国内医疗资源的使用效率有较大提升空间：（1）国内医疗资源配置并不合理。2021年，三级医院数目占比仅有0.3%,但承担了27.4%的诊疗人次，占据了31.2%的医师资源。而定位常见病诊疗、面向更多人群的基层医疗机构数目占比高达96.4%,却仅承担T52.3%的诊疗人次，占据了40.3%的医师资源。另外，2021年三级医院住院转化率（住

16、院人次/诊疗人次）仅有5%,低于一级和二级医院,这表明三级医院承担了大量常见病、多发病等轻症患者诊疗，与其角色定位并不相符。（2）国内医疗资源产出效率仍有提升空间。比如公立医院医生需要分配部分时间用于非临床诊疗工作（教学、科研等），个人工作效率并未得到最大化。根据丁香人才调研结果，2018年公立医院初级职称医生平均花费7%的工作时间用于非临床诊疗工作，高级职称医生平均花费13%的工作时间用于非临床诊疗工作。从医院数量来看，2021年民营医院占比为68%,已超过公立医院。然而，民营医院主要以一级和未定级医院为主（合计占民营医院总数量77%）,三级医院中公立医院数量占比高达85%,二三级医院合计占公立医院数量72%o从医院规模来看，民营医院主要以100-299张、0-99张床位数规模的医院为主（合计占民营医院总数量95%）,800张及以上床位规模的医院中公立医院数量占