第11章理气剂名师编辑PPT课件.ppt
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1、一、含义一、含义 凡以理气药为主组成,具有行气或降气凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆证的方剂,统称作用,治疗气滞或气逆证的方剂,统称理气剂。属于理气剂。属于“八法八法”中的消法。中的消法。素素问问至真要大论至真要大论“逸者行之逸者行之”、“结者结者散之散之”、“高者抑之高者抑之”为其理论依据。为其理论依据。二、适应证二、适应证 理气剂的主要功用是调畅气机,使气机通畅而脏腑功能协理气剂的主要功用是调畅气机,使气机通畅而脏腑功能协调,适用于气机失调引起的各种气病。如脾胃气滞之脘腹调,适用于气机失调引起的各种气病。如脾胃气滞之脘腹胀满;肝气郁滞之胁痛、疝气;肺气上逆之喘咳;胃气
2、上胀满;肝气郁滞之胁痛、疝气;肺气上逆之喘咳;胃气上逆之呕、呃等。逆之呕、呃等。三、分类三、分类 气病成因很多,情志失常,饮食失调,寒温不适,劳倦过气病成因很多,情志失常,饮食失调,寒温不适,劳倦过度等均可导致气病,气病范围广泛,病变复杂,但归纳起度等均可导致气病,气病范围广泛,病变复杂,但归纳起来,不外为气虚、气陷、气滞、气逆四方面。气虚当补,来,不外为气虚、气陷、气滞、气逆四方面。气虚当补,气陷宜升,气滞当行,气逆当降,故理气剂可分为补气、气陷宜升,气滞当行,气逆当降,故理气剂可分为补气、升举、行气、降气等类。补气升举已于补益剂中述及,本升举、行气、降气等类。补气升举已于补益剂中述及,本章
3、主要讨论行气与降气两类。章主要讨论行气与降气两类。四、注意四、注意1.应辨清是气滞还是气逆,是虚证还应辨清是气滞还是气逆,是虚证还是实证,勿犯是实证,勿犯“虚虚实实虚虚实实”之戒。之戒。若气滞实证误用补气,则气滞愈增;若气滞实证误用补气,则气滞愈增;虚证误用行气,则其气更虚。虚证误用行气,则其气更虚。2.要注意理气药性多辛温香燥,容易要注意理气药性多辛温香燥,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂。伤津耗气,应适可而止,勿使过剂。若气滞兼气虚者可行气兼以补气。若气滞兼气虚者可行气兼以补气。3.要掌握禁忌,如气滞兼有阴虚火旺、要掌握禁忌,如气滞兼有阴虚火旺、崩漏吐衄以及孕妇,均当慎用。崩漏吐衄以及孕
4、妇,均当慎用。第第 1 1 节节行行 气气 剂剂1.适应症适应症:行气剂主要适用于气机郁滞的病证。常见有有脾行气剂主要适用于气机郁滞的病证。常见有有脾胃气滞与肝气郁滞两类,脾胃气滞常见脘腹胀满,嗳气吞胃气滞与肝气郁滞两类,脾胃气滞常见脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常等症,肝气郁滞常见胸腹胁肋胀酸,呕恶食少,大便失常等症,肝气郁滞常见胸腹胁肋胀痛,疝气,月经不调,痛经等。痛,疝气,月经不调,痛经等。2.组方特点组方特点:行气剂的配伍,首先选用针对其主治范围行气剂的配伍,首先选用针对其主治范围的理气药,如脾胃气滞常用枳实、木香、陈皮、厚朴;的理气药,如脾胃气滞常用枳实、木香、陈皮、厚朴;肝气
5、郁滞常用香附、川楝子、青皮、乌药等,并结合肝气郁滞常用香附、川楝子、青皮、乌药等,并结合病证的寒热虚实及兼挟病邪,配伍相应的药物。代表病证的寒热虚实及兼挟病邪,配伍相应的药物。代表方如:越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散等。方如:越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散等。丹溪心法丹溪心法【组成组成】苍术苍术 香附香附 川芎川芎 神曲神曲 栀子各等分栀子各等分(各(各610g)【方歌方歌】越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因,越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因,香附芎苍兼曲栀,行气解郁法可遵。香附芎苍兼曲栀,行气解郁法可遵。【功用功用】行气解郁。行气解郁。【主治主治】六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐六郁证。胸膈痞闷,
6、脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。【方解方解】忧忧 思思 无无 度度喜喜 怒怒 无无 常常肝失条达肝失条达气郁:胸脘痞闷气郁:胸脘痞闷香附香附行气开郁行气开郁血郁血郁:胸肋刺痛:胸肋刺痛川芎川芎活血祛瘀活血祛瘀火郁火郁:嘈杂吞酸嘈杂吞酸栀子栀子清热泻火清热泻火寒寒 湿湿 不不 适适饮饮 食食 不不 节节脾失健运脾失健运食郁:饮食不化食郁:饮食不化神曲神曲消食导滞消食导滞湿郁:湿郁:脘痞泄泻脘痞泄泻苍术苍术燥湿健脾燥湿健脾痰郁:痰郁:见症不一见症不一诸郁解痰郁自消诸郁解痰郁自消影响影响脾土脾土行气郁为主行气郁为主六郁皆治六郁皆治【配伍特点配伍特点】以五种药
7、治六种郁证,以五种药治六种郁证,诸法并举重在调理气机。诸法并举重在调理气机。【辨证要点辨证要点】运用本方应掌握以气运用本方应掌握以气郁为主,以胸膈痞闷,腹胀纳差郁为主,以胸膈痞闷,腹胀纳差为辨证要点。为辨证要点。【典型病案典型病案】邹某,女,邹某,女,37岁,岁,2003年年8月月20日初诊。患者因工作忙碌,生活饮食日初诊。患者因工作忙碌,生活饮食不规律,自不规律,自2003年春节后就经常出现反年春节后就经常出现反复发作的上腹饱胀,时有疼痛,嗳气,复发作的上腹饱胀,时有疼痛,嗳气,纳后加重,伴有早饱,偶有烧心,每因纳后加重,伴有早饱,偶有烧心,每因情绪不佳时诸症加重。现口苦,咽干,情绪不佳时诸
8、症加重。现口苦,咽干,舌边红,苔稍黄,脉弦。曾在我院做过舌边红,苔稍黄,脉弦。曾在我院做过2次胃镜,均未见异常,诊断为次胃镜,均未见异常,诊断为“功能性功能性消化不良消化不良”。到中医科就诊,辨证为肝。到中医科就诊,辨证为肝胃不和型功能性消化不良。嘱其调节情胃不和型功能性消化不良。嘱其调节情绪,治以疏肝和胃,予越鞠丸合柴胡疏绪,治以疏肝和胃,予越鞠丸合柴胡疏肝散加减。肝散加减。处方:处方:香附香附10g,川芎,川芎10g,苍术,苍术10g,栀子,栀子10g,焦神曲,焦神曲12g,柴胡,柴胡12g,郁金,郁金15g,川楝,川楝子子15g,广木香,广木香10g,砂仁,砂仁8g(后下),龙胆(后下)
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