病诊断标准和报病要求名师编辑PPT课件.ppt

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1、性病诊断标准和报病要求性病诊断标准和报病要求淋病淋病梅毒梅毒需要监测的性病需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告病例定义依据病例定义依据u淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007WS 268-2007）u梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007）u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性病诊疗指性病控制中心性病诊疗指南（南（20072007）u尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标

2、准与处理原则（卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-WS 235-20032003）u生殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS WS 236-2003236-2003）u即将制（修）订生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的卫生部即将制（修）订生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的卫生部行业标准行业标准病例分类病例分类u疑似病例疑似病例-淋病、梅毒淋病、梅毒u实验室确诊病例实验室确诊病例-淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹湿疣、生殖器疱疹u病原携带者病原携带者-沙眼衣原体沙眼衣原

3、体u临床诊断病例临床诊断病例-尖锐湿疣、生殖器疱疹尖锐湿疣、生殖器疱疹梅 毒梅梅 毒毒疾病分类疾病分类u一期梅毒一期梅毒u二期梅毒二期梅毒u三期（晚期）梅毒三期（晚期）梅毒u隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒u胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒 病例分类病例分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年梅毒的分期梅毒的分期报病病种分类报病病种分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒一期梅

4、毒一期梅毒1.1.流行病学史流行病学史 有不安全性行为，或有不安全性行为，或 多性伴，或多性伴，或 性伴感染史性伴感染史一期梅毒一期梅毒2.2.临床表现临床表现 硬下疳和硬下疳和(或或)腹腹股沟淋巴结肿大股沟淋巴结肿大一期梅毒一期梅毒3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA，或，或ELISAELISA）阳性）阳性一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）

5、和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（暗视野）中（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒二期梅毒1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）二期梅毒二期梅毒2.2.临床表现临床表现 可有一期梅毒史，病期在可有一期梅毒史，病期在2 2年以内年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统

6、损害等、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒二期梅毒3.3.实验室检查实验室检查 暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性 螺旋体试验（螺旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA，或，或ELISAELISA）阳性）阳性二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（暗视野）中（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体

7、试验）三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)1.1.流行病学史流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史性伴感染史三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)2.2.临床表现临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在2 2年以上年以上 晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒神经梅毒 心血管梅毒心血管梅毒三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)3.3.实验室检查实验室检查 非螺旋体试验（非螺旋体试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性 螺旋体试验（螺

8、旋体试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA，或，或ELISAELISA）阳性）阳性 脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常，脑脊蛋白量异常，脑脊液液VDRLVDRL试验或试验或FTA-ABSFTA-ABS试验阳性试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中（螺旋体试验）中（螺旋体试验）或或

9、（脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.1.流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.2.临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期在2 2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2 2年以上）隐年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征3.3.实验室检查实验室检查 非螺旋体试验：阳性非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（流

10、行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中（螺旋体试验）中（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天梅毒）1.1.病史病史 生母为梅毒患者生母为梅毒患者2.2.临床表现临床表现 早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在2 2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在2 2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐

11、性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现3.3.实验室检查实验室检查 暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2 2个稀释度，或出生后个稀释度，或出生后3 3个月随个月随访滴度升高访滴度升高 螺旋体试验阳性螺旋体试验阳性胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义疑似病例疑似病例符合符合1（病史）（病史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）淋淋 病病淋淋 病病疾病分类疾病分类u淋病淋病病例分类病例

12、分类u疑似病例疑似病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u病原携带者病原携带者淋球菌感染疾病谱淋球菌感染疾病谱无无 症症 状状 感感 染染 宫宫 颈颈、咽咽 部部、直直 肠肠、尿尿 道道 有有 症症 状状 感感 染染 前前 庭庭 大大 腺腺 炎炎、宫宫 颈颈 炎炎 结结 膜膜 炎炎、咽咽 炎炎 直直 肠肠 炎炎 尿尿 道道 炎炎 外外 阴阴 阴阴 道道 炎炎 局局 部部 合合 并并 症症 前前 庭庭 大大 腺腺 脓脓 肿肿 附附 睾睾 炎炎、前前 列列 腺腺 炎炎 淋淋 巴巴 管管 炎炎 阴阴 茎茎 水水 肿肿、尿尿 道道 周周 围围 脓脓 肿肿 输输 卵

13、卵 管管 炎炎（盆盆 腔腔 炎炎）系系 统统 性性 合合 并并 症症 播播 散散 性性 淋淋 球球 菌菌 感感 染染 关关 节节 炎炎、腱腱 鞘鞘 炎炎 皮皮 炎炎 心心 内内 膜膜 炎炎 脑脑 膜膜 炎炎 淋淋 病病1.1.流行病学史流行病学史 有不安全性行为，或有不安全性行为，或 多性伴史，或多性伴史，或 性伴感染史，或性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史新生儿的母亲有淋病史淋淋 病病2.2.临床表现临床表现 无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎阴道炎 有合并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性

14、盆腔男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病淋淋 病病3.3.实验室检查实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性临床标本淋球菌培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）中任（临床表现）中任1项项淋病病例定义淋病病例定义生殖道沙眼衣原

15、体感染生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染疾病分类疾病分类u生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染病例分类病例分类u实验室确诊病例实验室确诊病例u病原携带者病原携带者错误分类错误分类u临床诊断病例临床诊断病例u疑似病例疑似病例沙眼衣原体感染的致病谱沙眼衣原体感染的致病谱男男 性性女女 性性婴婴 儿儿尿尿 道道 炎炎结结 膜膜 炎炎尿尿 道道 炎炎肺肺 炎炎宫宫 颈颈 炎炎直直 肠肠 炎炎直直 肠肠 炎炎结结 膜膜 炎炎咽炎、鼻炎咽炎、鼻炎结结 膜膜 炎炎Reiter 病病附附 睾睾 炎炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎慢性肺病？慢性肺病？肝周围炎肝周围炎不不 育育异位妊娠异位妊娠LG

16、V生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染1.1.流行病学史流行病学史u有不安全性行为，或有不安全性行为，或u性伴感染史性伴感染史生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染2.2.临床表现临床表现u男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等u女性女性-宫颈炎、盆腔炎等宫颈炎、盆腔炎等生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染3.3.实验室检查实验室检查u沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或u沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或u沙眼衣原体细胞培养阳性沙眼衣原体细胞培养阳性确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1（流行病学史（流行病学史）（可缺）（可缺）和和2（临床表现）（临床表现）和和3（实验室检查）（实验室检查）生殖道沙眼衣原体感染病例定义生殖道沙眼衣原体感染病例定义病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣疾病分类疾病分类u尖锐湿疣尖锐湿疣病例分类病例分类u临床诊断病例临床诊断病例u实验室确诊病例实验室确诊病例错误分类错误分类u疑似病例疑似病例u病原携带者病原携带者临床表现临床表现尖锐湿疣