第06章呼吸系统.ppt

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1、1呼呼 吸吸 系系 统统内内 脏脏 学学SPLANCHNOLOGYSPLANCHNOLOGY2呼吸系统呼吸系统由由呼吸道呼吸道和和肺肺两两大部分组成。大部分组成。呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。气管和各级支气管。肺肺由肺实质以及肺间质组由肺实质以及肺间质组成，表面包有胸膜。成，表面包有胸膜。3第一节第一节 鼻鼻 NOSENOSE 鼻鼻 nose nose 由外鼻、鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。腔和鼻旁窦三部分组成。4二、鼻腔二、鼻腔 NASAL CAVITYNASAL CAVITY鼻腔鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻腔顶：鼻骨、额骨、筛骨筛板，鼻腔顶：鼻骨、

2、额骨、筛骨筛板，与颅前窝相邻与颅前窝相邻鼻腔底：即口腔顶，由硬腭构成鼻腔底：即口腔顶，由硬腭构成内侧壁：即鼻中隔内侧壁：即鼻中隔筛骨垂直板筛骨垂直板犁骨犁骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨易出血区易出血区外侧壁：外侧壁：鼻粘膜按其生理功能分为鼻粘膜按其生理功能分为呼吸区呼吸区与与嗅区嗅区56额窦额窦蝶窦蝶窦垂直板垂直板犁骨犁骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨7嗅区嗅区8上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡9三、鼻旁窦三、鼻旁窦 PARANASAL SINUSESPARANASAL SINUSES（一）上颌窦（一）上颌窦（二）额窦（二）额窦（三）

3、筛窦（三）筛窦（四）蝶窦（四）蝶窦10额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦 上额窦上额窦11鼻旁窦及其开口鼻旁窦及其开口额窦额窦蝶窦开口蝶窦开口额窦开口额窦开口鼻泪管开口鼻泪管开口蝶窦蝶窦筛窦后群开口筛窦后群开口筛窦前群开口筛窦前群开口上颌窦开口上颌窦开口12第二节第二节 喉喉 LARYNXLARYNX喉喉 larynx 以软骨为基础以软骨为基础:会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨环状软骨环状软骨13一、喉的软骨一、喉的软骨会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨柄会厌软骨柄上角上角上切迹上切迹喉结喉结下角下角声带突声带突肌突肌突环状软骨板环状软骨板环状软

4、骨弓环状软骨弓14二、喉的连结二、喉的连结（一）环甲关节（一）环甲关节（二）环杓关节（二）环杓关节（三）弹性圆锥（三）弹性圆锥（四）方形膜（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带（六）环状软骨气管韧带151617舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状软骨甲状软骨环甲正中韧带环甲正中韧带环状软骨环状软骨环状软骨气管环状软骨气管韧带韧带气管软骨气管软骨会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨环杓关节环杓关节环状软骨环状软骨环甲关节环甲关节后面观后面观舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状软骨甲状软骨弹性圆锥弹性圆锥环甲正中环甲正中韧带韧带环状软骨环状软骨方形膜方形膜前庭襞前庭

5、襞声襞声襞杓状软骨杓状软骨前面观前面观侧面观侧面观喉软骨及其连结喉软骨及其连结18三、喉肌三、喉肌名称名称起点起点止点止点作用作用神经支神经支配配环甲肌环甲肌环状软骨弓前环状软骨弓前外侧面外侧面甲状软骨下缘甲状软骨下缘和下角和下角紧张声带紧张声带喉上神喉上神经经甲杓肌甲杓肌甲状软骨前角甲状软骨前角的后面的后面杓状软骨外侧杓状软骨外侧面和声带突面和声带突松弛声带松弛声带缩小声缩小声门裂门裂喉返神喉返神经经环杓后肌环杓后肌环状软骨板的环状软骨板的后面后面杓状软骨肌突杓状软骨肌突开大声门开大声门裂，紧裂，紧张声带张声带喉返神喉返神经经环杓侧肌环杓侧肌环状软骨弓上环状软骨弓上缘和外侧面缘和外侧面杓状软

6、骨肌突杓状软骨肌突缩小声门裂缩小声门裂喉返神喉返神经经杓横肌杓横肌一侧杓状软骨一侧杓状软骨后面后面另一侧杓状软另一侧杓状软骨后面骨后面缩小声门裂缩小声门裂喉返神喉返神经经杓斜肌杓斜肌一侧杓状软骨一侧杓状软骨肌突肌突对侧杓状软骨对侧杓状软骨尖尖缩小喉口缩小喉口喉返神喉返神经经19喉外肌喉外肌喉内肌喉内肌喉内肌喉内肌环甲肌环甲肌杓斜肌杓斜肌杓横肌杓横肌环杓后肌环杓后肌甲杓肌甲杓肌环杓侧肌环杓侧肌环杓后肌环杓后肌20四、喉腔四、喉腔laryngealcavity喉口喉口 aditus laryngis喉腔喉腔被被前庭襞前庭襞和声襞声襞分为三部分：分为三部分：1.喉前庭喉前庭2.喉中间腔喉中间腔3.声

7、门下腔声门下腔21喉镜所见喉镜所见会厌会厌会厌结节会厌结节前庭襞前庭襞声襞声襞22第三节第三节 气管与支气管气管与支气管TRACHEA AND BRONCHITRACHEA AND BRONCHI一、气管一、气管 trachea 气管气管 位于食管前方，上平第位于食管前方，上平第6颈椎下缘，起自环状软颈椎下缘，起自环状软骨下缘，至胸骨角平面（平对第骨下缘，至胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘），分为左、胸椎体下缘），分为左、右主支气管。分叉处称右主支气管。分叉处称气管杈气管杈，气管杈内面有一向上突出，气管杈内面有一向上突出的半月形纵嵴，称的半月形纵嵴，称气管隆嵴气管隆嵴，是支气管镜检查的定位标志。

8、，是支气管镜检查的定位标志。气管由气管由1620个个“C”形的气管软骨环以及连接各环之形的气管软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。23气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴左主支气管左主支气管气管气管右主支气管右主支气管24二、支气管二、支气管1.左主支气管左主支气管leftprincipalbronchus2.右主支气管右主支气管 rightprincipalbronchus差别差别外径外径长度长度走向走向与气管中线的延长线左主支气管左主支气管细细长长倾斜倾斜3536右主支气管右主支气管粗粗短短陡直陡直22252526第四节第

9、四节 肺肺 LUNG一、肺的形态一、肺的形态右肺右肺左肺左肺右肺：右肺：肺尖、上叶支气管肺尖、上叶支气管中间支气管、肺动脉中间支气管、肺动脉上肺静脉、下肺静脉上肺静脉、下肺静脉肺韧带、膈面肺韧带、膈面左肺：左肺：肺尖、肺动脉肺尖、肺动脉左主支气管、左主支气管、上肺静脉、上肺静脉、降主动脉压迹降主动脉压迹下肺静脉、肺韧带下肺静脉、肺韧带心压迹、膈面心压迹、膈面27肺的分叶肺的分叶肺尖肺尖上叶上叶水平裂水平裂中叶中叶斜裂斜裂下叶下叶右肺右肺左肺左肺28肺门肺门 肺根肺根29二、肺内支气管和支气管肺段二、肺内支气管和支气管肺段左、右主支气管（一级支气管）在肺门处分出肺叶支左、右主支气管（一级支气管）

10、在肺门处分出肺叶支气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管（三级支气管）。每一肺段支气管及其再分为肺段支气管（三级支气管）。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称所属的肺组织，称支气管肺段支气管肺段 bronchopulmonary segments，简称，简称肺段肺段。依照肺段支气管的分支和分布，左、右肺各分为依照肺段支气管的分支和分布，左、右肺各分为10个个肺段。肺段。3031第五节第五节 胸膜胸膜 PLEURAPLEURA一、脏胸膜一、脏胸膜 二、壁胸膜二、壁胸膜 （一）肋胸膜（一）肋胸膜（二）膈胸膜（二）膈胸膜（三

11、）纵隔胸膜（三）纵隔胸膜（四）胸膜顶（四）胸膜顶32胸膜及胸膜腔示意图胸膜及胸膜腔示意图33三、胸膜隐窝三、胸膜隐窝 pleural recesses 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝胸膜隐窝 pleural recesses。重要的胸膜隐窝有：。重要的胸膜隐窝有：1.肋膈隐窝肋膈隐窝2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝34肺和胸膜返折线下界的体表投影肺和胸膜返折线下界的体表投影锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第

12、8肋肋第第10肋肋平第平第10胸椎胸椎棘突高度棘突高度胸膜返折线胸膜返折线下界下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋平第平第12胸椎胸椎棘突高度棘突高度35第六节第六节 纵隔纵隔 MEDIASTINUMMEDIASTINUM纵隔纵隔 是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。以胸骨角平面（平对第以胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘）分为上纵隔和下纵隔，胸椎体下缘）分为上纵隔和下纵隔，下纵隔再以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。下纵隔再以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。1.上纵隔上纵隔 superior mediastinum2.前纵隔前纵隔 anterior mediastinum 位于胸骨与心包前壁之间位于胸骨与心包前壁之间3.中纵隔中纵隔 middle mediastinum 位于前、后纵隔之间位于前、后纵隔之间4.后纵隔后纵隔 posterior mediastinum 位于心包后壁与脊柱之间位于心包后壁与脊柱之间36373839