心肺复苏指南.ppt
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1、心肺复苏心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 与与2005主要变化主要变化1生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:(1)早期识别与呼叫;(2)早期CPR:强调胸外心脏按压,(3)早期除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)完整的心脏骤停后处理。2与与2005的几个数字的变化的几个数字的变化:(1)胸外按压频率由100次/min改为“至少100次 /min”(2)按压深度由4-5cm改为“至少5cm”(3)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用(4)除颤能量不变,但更强调CPR2与与2005的几个数
2、字的变化的几个数字的变化(5)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品(6)维持自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%-98%(7)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖(8)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s 3修改修改CPR程序图程序图由“ABC”(气道,呼吸,胸外按压)的步骤更改为“CAB”(胸外按压,气道,呼吸)。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间,指南推荐理由如下:1.CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。3修改修改CPR程序图程序图2.按AB
3、C顺序,现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置通气设备会导致胸外按压时间延误。3.救援人员对心脏骤停者实施开放气道和人工呼吸最为困难。特别对不能或不愿予人工呼吸者,至少会实施胸外按压。改善血液循环:多按压、少通气改善血液循环:多按压、少通气心脏骤停患者在早期需要立即作胸外心脏按压来产生血流,为细胞膜提供生成有效节律所需的部分能量。复苏时应注意多按压、少通气。一旦为患者建立了可靠的通气道,则应立即进行持续胸部按压,不应中断按压来进行通气。在基本生命支持(BLS)阶段,胸部按压/通气比率应至少30:2。因为即使在最佳状况下,CPR产生的心输出量也小于正常值的20%,且每次正压通气时的心、脑血流量立即
4、减少。此外,尽管每分钟通气量小于正常,但患者肺气体交换相对充分,这是由于患者肺血流严重降低,而肺泡通气/血流比值相对正常所致。最近的动物实验证明,胸部按压/通气比率从15:2增至30:2,颈总动脉血流量增加1倍,心输出量增加25%,且不影响氧合和酸碱平衡。改善血液循环:多按压、少通气改善血液循环:多按压、少通气在进一步生命支持(ALS)阶段,建议不间断胸部按压频率至少为100次/分钟。通气率为810次/分钟,但不应过度通气,且需经常轮换(每23分钟),以免过度疲劳使CPR质量降低。胸外按压:用力快速、持续勿中断,按压深度至少为5cm,检查脉搏不应多于10秒。实验研究证明:除颤前胸外按压1.53
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