抗菌药物应用演示文稿新.ppt
《抗菌药物应用演示文稿新.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物应用演示文稿新.ppt(64页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、临床抗菌药物应用临床抗菌药物应用抗菌药物面临的形势严峻抗菌药物面临的形势严峻抗生素与病原菌斗争现状:抗生素与病原菌斗争现状:新药研发越来越少新药研发越来越少 耐药菌越来越多耐药菌越来越多 耐药菌产生的越来越快耐药菌产生的越来越快19401998特治星在中国上市20世纪50年代至70年代,是抗生素开发的黄金时期,顶峰时期,仅5年间共有52种新抗生素问世,这段时期是抗生素大爆炸的时代!但从上世纪80年代开始,每年新上市的抗生素逐年递减,最近10年以来,新的抗菌药越来越少!青霉素万古霉素二三代头孢菌素酮康唑亚胺培南/西司他丁头孢吡肟莫西沙星厄他培南利奈唑胺替加环素在全球范围内,“ESKAPE”耐药是
2、导致患者发病及死亡最多的病原菌1细菌耐药已成为全球关注的焦点!相关概念相关概念l多重耐药(多重耐药(MDRMDR)对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。l广泛耐药(广泛耐药(XDRXDR)仅对12种药物(主要指替加环素和/或多黏菌素)敏感的菌株。l泛耐药(泛耐药(PDRPDR)对目前所能获得的抗菌药物(包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株。应对耐药的办法应对耐药的办法一、控制抗菌药物滥用二、减少抗菌药物
3、使用三、慎用新型抗菌药物四、合理使用抗菌药物抗菌药物分类抗菌药物分类一、-内酰胺类 三、大环内酯类五、林可霉素七、氯霉素九、硝基咪唑类二、氟喹诺酮四、氨基糖苷六、磷霉素八、四环素类十、抗真菌药抗菌药物作用机制抗菌药物作用机制 临床诊断为细菌感染或确诊为细菌感染临床诊断为细菌感染或确诊为细菌感染 临床诊断为真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝临床诊断为真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝 杆菌、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、军杆菌、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、军 团病、原虫等感染团病、原虫等感染临床抗菌药物应用指征临床抗菌药物应用指征-内酰胺类抗菌药物内酰胺类抗菌药物1、青霉素类2、头孢类3、头霉素类
4、4、碳青霉烯类5、单环-内酰胺类6、酶抑制剂类7、糖肽类-内酰胺类抗菌药物内酰胺类抗菌药物 一、青霉素类一、青霉素类 杀菌、低毒、广谱、价廉杀菌、低毒、广谱、价廉 1.1.窄谱青霉素:窄谱青霉素:青霉素青霉素G G、普鲁卡因青霉素、苄星青、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素霉素、青霉素V V 特特 点:全肾排泄点:全肾排泄 敏感菌:溶血性链球菌敏感菌:溶血性链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 草绿色链球菌草绿色链球菌 肠球菌肠球菌 消化球菌、消化链球菌等消化球菌、消化链球菌等 2.耐酶青霉素耐酶青霉素 苯唑西林、氯唑西林等苯唑西林、氯唑西林等 用于产青霉素酶的葡萄球菌感染用于产青霉素酶的葡萄球菌感染
5、 3.广谱青霉素广谱青霉素 氨苄西林、阿莫西林氨苄西林、阿莫西林药理特点:药理特点:对革兰阳性球菌:上述各类链球菌对革兰阳性球菌:上述各类链球菌 部分革兰阴性杆菌:部分革兰阴性杆菌:流感杆菌流感杆菌 沙门菌属沙门菌属 大肠埃希菌(耐药株大肠埃希菌(耐药株85%)哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、替哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、替卡西林卡西林 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌注意事项1.询问过敏史及做青霉素皮试询问过敏史及做青霉素皮试2.发生过敏性休克就地抢救发生过敏性休克就地抢救3.大剂量可引起青霉素脑病(精神错乱、抽搐)大剂量可引起青霉素脑病(精神错乱
6、、抽搐)4.不作鞘内注射不作鞘内注射5.青霉素钾盐不可快速静注青霉素钾盐不可快速静注第一代头孢菌素第一代头孢菌素:头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等 药理特点:药理特点:1.G+敏感(除外敏感(除外MRS、肠球菌),包括:甲氧西林、肠球菌),包括:甲氧西林敏感葡萄球菌(敏感葡萄球菌(MSS)、溶血性链球菌、肺炎链球菌;)、溶血性链球菌、肺炎链球菌;2.G-不敏感包括:流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大不敏感包括:流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌;肠埃希菌;二、头孢菌素类 3.头孢唑林常用于预防手术切口感染;头孢唑林常用于预防手术切口感染;4.
7、对对-内酰胺酶不稳定;内酰胺酶不稳定;5.不能透过血脑屏障;不能透过血脑屏障;6.有一定肾毒性。有一定肾毒性。第二代头孢菌素第二代头孢菌素品种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等品种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等药理特点:药理特点:1.对革兰阳性球菌同第一代;对革兰阳性球菌同第一代;2.对肠杆菌科细菌优于第一代,逊于第三代;对肠杆菌科细菌优于第一代,逊于第三代;3.对对-内酰胺酶稳定性增加;内酰胺酶稳定性增加;4.头孢呋新透过血脑屏障,治疗化脓性脑膜炎;头孢呋新透过血脑屏障,治疗化脓性脑膜炎;5.用于预防手术切口感染用于预防手术切口感染 6.肾毒性低。肾毒性低。第三代头孢菌素
8、第三代头孢菌素品种:头孢他啶、品种:头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪等头孢唑肟、头孢地嗪等药理特点:药理特点:1.1.对革兰阳性球菌作用较第一、二代头孢弱;对革兰阳性球菌作用较第一、二代头孢弱;2.2.对革兰阴性杆菌(肠杆菌科与非发酵菌)作用强大;对革兰阴性杆菌(肠杆菌科与非发酵菌)作用强大;3.3.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作用;头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作用;4.4.对对-内酰胺酶稳定;内酰胺酶稳定;5.5.部分透过血脑屏障;部分透过血脑屏障;6.6.无肾毒性。无肾毒性。第四代头孢菌素第四代头孢菌素 品种:头孢
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 药物 应用 演示 文稿