慢性疾患的康复ppt课件.ppt
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1、第十四章 慢性运动系统疾患的康复学习要点学习要点掌握肩周炎的康复评定、康复治疗掌握肩周炎的康复评定、康复治疗掌握腱鞘炎的康复治疗掌握腱鞘炎的康复治疗掌握网球肘的康复评定,康复治疗掌握网球肘的康复评定,康复治疗掌握跟痛症的康复治疗掌握跟痛症的康复治疗掌握马蹄内翻足的康复治疗掌握马蹄内翻足的康复治疗掌握肌筋膜疼痛综合症的治疗掌握肌筋膜疼痛综合症的治疗熟悉肩周炎的临床表现熟悉肩周炎的临床表现熟悉腱鞘炎的临床表现熟悉腱鞘炎的临床表现熟悉跟痛症的康复治疗,了解其临床表现熟悉跟痛症的康复治疗,了解其临床表现熟悉马蹄内翻足的康复治疗,了解其临床表现熟悉马蹄内翻足的康复治疗,了解其临床表现熟悉肌筋膜疼痛综合症
2、的机制,临床表现熟悉肌筋膜疼痛综合症的机制,临床表现第一节 肩关节周围炎一、概述一、概述二、临床特点二、临床特点三、康复评定三、康复评定 四、康复治疗四、康复治疗一、概 述(一一)定义定义 是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。性损伤性炎症。(二二)病因病因 1.1.肩部原因肩部原因 2.2.肩外因素肩外因素 (三三)病理病理 肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围,其中包括:周围,其中包括:肌和肌腱肌和肌腱 滑囊滑囊 关节囊关节囊 二、临床特点 (一一)临床表现临床表现 1.1.女性多于男性,左侧多于右侧。
3、逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿女性多于男性,左侧多于右侧。逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大。伴肩关节活动受限。夜间势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大。伴肩关节活动受限。夜间因翻身移动肩部而痛醒。因翻身移动肩部而痛醒。2.2.体检体检 肩关节以外展、外旋、后伸受限肩关节以外展、外旋、后伸受限 最明显。最明显。3.3.辅查辅查 年龄较大或病程较长者,年龄较大或病程较长者,X X线平片线平片 可见到肩部骨质疏松。可见到肩部骨质疏松。(二)临床分期(二)临床分期1.1.疼痛期疼痛期 疼痛期又称为早期,急性期疼痛期又称为早期,急性期 或冻结进行期,持续时间为或
4、冻结进行期,持续时间为10 10 3636周。周。2.2.冻结期冻结期 又称为中间期,慢性期或僵又称为中间期,慢性期或僵 硬期。持续时间为硬期。持续时间为4 4 1212个月。个月。3.3.恢复期恢复期 又称未期,解冻期或功能恢复又称未期,解冻期或功能恢复 期。持续时间为期。持续时间为5 52626个月。个月。三、康复评定(一一)肩关节活动度的评定肩关节活动度的评定 评定量表可参照评定量表可参照BrunnstromBrunnstrom等级评估等级评估 (二二)肩关节功能评定肩关节功能评定 根据患者肩疼痛根据患者肩疼痛(P)(P)、ROM(R)ROM(R)、ADL(A)ADL(A)、肌力、肌力(
5、M)(M)及关节局部形态及关节局部形态(F)(F)等等5 5个方面进行综合评定,总分个方面进行综合评定,总分(T)(T)为为100100分。分。四、康复治疗 (一一)早期或急性期缓解疼痛的康复早期或急性期缓解疼痛的康复 手段主要包括:手段主要包括:1.1.局部制动。局部制动。2.2.口服药物,如口服药物,如NSAIDNSAID类。类。3.3.局部痛点封闭。局部痛点封闭。4 4中医推拿在早期宜采用轻手法。中医推拿在早期宜采用轻手法。5 5理疗理疗 肩周炎早期康复的重点是:止痛、肩周炎早期康复的重点是:止痛、消炎、防止粘连,预防肩关节功能障碍。消炎、防止粘连,预防肩关节功能障碍。(二二)中末期或慢
6、性期康复治疗的方法中末期或慢性期康复治疗的方法 主要有:主要有:1.1.运动疗法运动疗法运动疗法可以改善血液、淋巴循环,牵运动疗法可以改善血液、淋巴循环,牵伸挛缩组织,松解粘连,扩大肩部活动伸挛缩组织,松解粘连,扩大肩部活动范围,改善萎缩肌肉。范围,改善萎缩肌肉。常用具体方法有:常用具体方法有:(1)(1)仰卧位,患肢外展并屈肘,作肩内旋和仰卧位,患肢外展并屈肘,作肩内旋和 外旋主动运动或助力运动。外旋主动运动或助力运动。(2)(2)训练肩部活动度,利用规律的反作用行训练肩部活动度,利用规律的反作用行 CODMANCODMAN环绕训练和棒体操。环绕训练和棒体操。(3)(3)双手持体操棒或利用绳
7、索滑轮装置由健双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健 肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。(4)(4)双手握肋木下蹲,利用躯干重心下移作双手握肋木下蹲,利用躯干重心下移作 牵伸肩部软组织的牵伸练习。牵伸肩部软组织的牵伸练习。(5)(5)利用肩轮等器械进行肩部主动运动利用肩轮等器械进行肩部主动运动(6)(6)利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。(7)(7)医疗体操。医疗体操。2.2.关节松动术关节松动术 关节松动术根据关节运动的生物力学原理,在关节面施以微小活动,从关节松动术根据关节运动的生物力学原理,在关节面施以微小活动,从而引起骨关
8、节较大幅度的活动。而引起骨关节较大幅度的活动。3 3中医治疗中医治疗 4 4理疗理疗 5 5手术治疗手术治疗 关节镜下粘连松解关节镜下粘连松解 第二节 狭窄性腱鞘炎一、概述一、概述 二、临床特点二、临床特点三、康复评定三、康复评定 四、康复治疗四、康复治疗一、概 述 肌腱与骨形成弹性极小的肌腱与骨形成弹性极小的“骨纤维隧道骨纤维隧道”。四肢肌腱凡经过四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道骨纤维隧道”处均可发处均可发生腱鞘炎生腱鞘炎。二、临床特点(一一)弹响拇和弹响指弹响拇和弹响指 (二二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为疼痛
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