康复护理第九章其他疾病患者康复护理肿瘤.ppt
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1、康复护理学康复护理学第九章 其他疾病患者康复护理1康复护理学康复护理学2第一节第一节 糖尿病糖尿病第二节第二节 阿尔茨海默病阿尔茨海默病第三节第三节 骨质疏松症骨质疏松症第四节第四节 肿瘤肿瘤第五节第五节 老年疾病老年疾病康复护理学康复护理学第四节 肿 瘤3康复护理学康复护理学4概述概述肿瘤主要的功能障碍肿瘤主要的功能障碍康复护理评估康复护理评估康复护理原则与目标康复护理原则与目标康复护理措施康复护理措施康复护理指导康复护理指导小结小结康复护理学康复护理学5概述肿瘤(肿瘤(tumortumor)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,产生过度增殖
2、或异常分化所形成的新生物。期作用下,产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一,居第二位。恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一,居第二位。我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌;我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌;在农村为胃癌、肝癌、肺癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌。康复护理学康复护理学6 主要功能障碍疼痛疼痛:癌症浸润所致的疼痛:占癌症疼痛的癌症浸润所致的疼痛:占癌症疼痛的80%。肿瘤治疗所致的疼痛:手术、放疗及化疗等抗癌治肿瘤治疗所致的疼痛:手术、放疗及化疗等抗癌治疗,可损伤神经等组织导致患者出现疼痛;手术后疗,可损伤神经等
3、组织导致患者出现疼痛;手术后切口瘢痕的疼痛。切口瘢痕的疼痛。与肿瘤病变相关的疼痛:压疮、便秘、肌肉痉挛等与肿瘤病变相关的疼痛:压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。都可能引起疼痛。肿瘤患者因并发症而引起的疼痛:如患者合并骨关肿瘤患者因并发症而引起的疼痛:如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。康复护理学康复护理学躯体功能障碍躯体功能障碍 肿瘤本身可引起功能障碍:肿瘤本身可引起功能障碍:原发性损伤:如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功原发性损伤:如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍;能障碍;继发性损伤:如肿瘤对体质的消耗引起营养不良
4、、贫继发性损伤:如肿瘤对体质的消耗引起营养不良、贫血、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关血、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性痉挛、下肢静脉血栓形成等。节纤维性痉挛、下肢静脉血栓形成等。7 主要功能障碍康复护理学康复护理学肿瘤治疗所致的功能障碍肿瘤治疗所致的功能障碍手术损伤:如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交手术损伤:如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力;乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴流能力;乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿;肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。性水肿;肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。放疗损伤:如骨髓造血功能抑制;鼻咽癌放疗后腮放疗损
5、伤:如骨髓造血功能抑制;鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。化疗损伤:如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。化疗损伤:如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。8 主要功能障碍康复护理学康复护理学心理障碍:心理障碍:恶性肿瘤患者从疑诊时开始到确诊后,放疗前后都可恶性肿瘤患者从疑诊时开始到确诊后,放疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。病情恶化、放疗后出现严重不良反应或发生截问题。病情恶化、放疗后出现严重不良反应或发生截止、无喉、颌面缺损毁容等严重残疾时,患者的心理止、无喉、颌面缺
6、损毁容等严重残疾时,患者的心理状况可能随之出现明显波动和恶化。这些异常心理状状况可能随之出现明显波动和恶化。这些异常心理状态使患者不能正确对待疾病,不能配合临床及康复治态使患者不能正确对待疾病,不能配合临床及康复治疗,甚至绝望而拒绝治疗。疗,甚至绝望而拒绝治疗。9 主要功能障碍康复护理学康复护理学10l疼疼痛评估的原则痛评估的原则相信患者的主诉相信患者的主诉全面评估疼痛全面评估疼痛动态评估疼痛动态评估疼痛l疼痛评估的方法疼痛评估的方法视觉模拟法(视觉模拟法(VAS划线法)划线法)数字分级法(数字分级法(NRS)根据患者应用镇痛药的情况将癌症分为五级根据患者应用镇痛药的情况将癌症分为五级 康复护
7、理评估康复护理学康复护理学 康复护理评估 癌痛评定标准癌痛评定标准级别级别 应用镇痛药情况应用镇痛药情况 0 0级级 不痛不痛 1 1级级 需非麻醉性镇痛药需非麻醉性镇痛药 2 2级级 需口服麻醉剂需口服麻醉剂 3 3级级 需口服与(或)肌肉注射麻醉剂需口服与(或)肌肉注射麻醉剂4 4级级 需静脉注射麻醉剂需静脉注射麻醉剂 11康复护理学康复护理学 康复护理评估l躯体功能评估躯体功能评估肿瘤患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤肿瘤患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同,如肌力、肌张力、关节活动时一般功能评估相同,如肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行
8、能力(步态)度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等。等。l心理社会评估心理社会评估 1 1)震惊否认期;)震惊否认期;2 2)愤怒期;)愤怒期;3 3)磋商期;)磋商期;4 4)抑郁期;)抑郁期;5 5)接受期)接受期12康复护理学康复护理学康复护理原则与目标l康复护理原则康复护理原则 按照全面康复、功能训练、重返社会的指按照全面康复、功能训练、重返社会的指导思想进行康复护理,尽早采取综合性的康复导思想进行康复护理,尽早采取综合性的康复护理措施,护理措施,“长期坚持、持之以恒长期坚持、持之以恒”,最大限,最大限度地提高健康效应与社会效应,减轻度地提高健康效应与社会效应,减轻患者患者与
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