妊娠期并发症的护理这个很难名师编辑PPT课件.ppt

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1、1妊娠期并发症妇女的护理2学习结束后，学生能够：学习结束后，学生能够：一、识记一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊娠，娠，前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥六种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥的病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症；的病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症；胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异位胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异位妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及

2、处理原则；前置妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及处理原则；前置胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断，肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断，2.能正确识别本单元的英语专业名词能正确识别本单元的英语专业名词3二、理解二、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排出物的意义；异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组出物的意义；异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织的原理；当

3、发生异位妊娠破裂时，出现肛门坠胀感织的原理；当发生异位妊娠破裂时，出现肛门坠胀感原理；诊断异位妊娠时阴道后穹隆穿刺的意义；怀疑原理；诊断异位妊娠时阴道后穹隆穿刺的意义；怀疑前置胎盘时禁止做肛检的原因；查胎膜破口小于前置胎盘时禁止做肛检的原因；查胎膜破口小于7公公分能诊断边缘性前置胎盘的原理；分能诊断边缘性前置胎盘的原理；4二、理解二、理解2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及染色体异常的各种具产的胎盘因素、外界不良因素及染色体异常的各种具体的病因；体的病因；3.能用表格式归纳能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不

4、全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产完全流产”的临床表现和处理原则；产前的临床表现和处理原则；产前“停经，腹停经，腹痛，阴道流血痛，阴道流血”出现并发症的特征、护理诊断和护理出现并发症的特征、护理诊断和护理措施；异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之措施；异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处；无需作退奶的孕期并发症产妇；易导致处；无需作退奶的孕期并发症产妇；易导致DIC的孕的孕妇；妇；5三、运用三、运用1.1.能应用所学知识能应用所学知识,向病人及家属讲解多次刮宫与前向病人及家属讲解多次刮宫与前置胎盘的关系；置胎盘的关系；2.2.能应用所学知识能应用所学知识,为产前为产前“停

5、经，腹痛，阴道流血停经，腹痛，阴道流血”并发症的孕妇制定护理措施和健康教育。并发症的孕妇制定护理措施和健康教育。6在学生预习基础上在学生预习基础上1.1.提问四种孕期并发症的定义提问四种孕期并发症的定义2.2.列表归纳四种孕期并发症的临床表现和处理列表归纳四种孕期并发症的临床表现和处理 原则原则3.3.重点解释病理、临床表现和处理原则的难点重点解释病理、临床表现和处理原则的难点 4.4.重点归纳四种孕期并发症的特殊护理措施重点归纳四种孕期并发症的特殊护理措施77.1流产Section 1 Abortion8Whats definition of the abortion?孕周孕周 周，周，胎儿

6、体重胎儿体重 克时，克时，终止妊娠者终止妊娠者,abortion。识记识记28 28 100010009Abortion Classification 孕孕28周周 孕孕12周周 Early abortion（孕（孕12周周）Late abortion（12-28周周）识记识记10识记识记【Etiology】（一）染色体异常（一）染色体异常（二）母体因素（二）母体因素（三）胎盘因素（三）胎盘因素自学：自学：其他因素还有：长期的视屏操作、其他因素还有：长期的视屏操作、高频电磁波等高频电磁波等补充补充笔记笔记11孕孕1212周周【Pathology】为何孕为何孕1212周后的流产周后的流产不易完整

7、地排出，出血较多？不易完整地排出，出血较多？胎盘何时形成？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，不易排出，部分残留，部分残留，出血较多出血较多理解理解胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。剥离，引起宫缩，被排出宫腔。早期流产基本病理早期流产基本病理识记识记12【Clinical Manifestation&Principle Management】主要的临床症状：主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血识记识记13【Clinical Manifestation&Principle Managem

8、ent】识记识记流产的发展过程流产的发展过程正常妊娠正常妊娠 先兆流产先兆流产难免流难免流产产完全流产完全流产不全流产不全流产稽留流稽留流产产习惯性流习惯性流产产14【Clinical Manifestation&Principle Management】理解理解先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则完全流产的临床表现和处理原则15 类型类型出血出血子宫子宫宫颈宫颈口口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛处理处理大小大小流产流产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产物产物未开未开未排未排活的活的休息休息难免难免 （-）加剧加剧增多增多已开已开羊膜羊膜破破死的死

9、的尽早尽早助排助排出出不全不全部分嵌部分嵌顿顿刮宫刮宫术术部分已部分已排排减轻减轻不止不止小于小于已开已开死的死的相符相符相符相符（-）完全完全 无无 少少 （-）无无未孕未孕关闭关闭全排全排出出 休息休息16 类型类型出血出血子宫子宫宫颈宫颈口口妊娠妊娠HCGB超超腹痛腹痛处理处理大小大小流产流产先兆先兆 轻轻 少少 （+）产物产物未开未开未排未排活的活的休息休息难免难免 （-）加剧加剧增多增多已开已开羊膜羊膜破破死的死的尽早尽早助排助排出出不全不全部分嵌部分嵌顿顿刮宫刮宫术术部分已部分已排排减轻减轻不止不止小于小于已开已开死的死的相符相符相符相符（-）完全完全 无无 少少 （-）无无未孕未

10、孕关闭关闭全排全排出出 休息休息17四种流产的出血及宫口的示意四种流产的出血及宫口的示意图图宫口未开宫口未开宫口已开宫口已开妊娠产物嵌妊娠产物嵌顿顿宫口关闭宫口关闭ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion18【Clinical Manifestation&Principle Management】识记识记Whats missed abortion?胚胎胚胎 在宫内在宫内 自然排出者自然排出者已死亡滞留已死亡滞留未未称稽留流产称稽留流产19类型类型出血出血子宫子宫宫颈宫颈口口妊娠妊娠HCG

11、B超超腹痛腹痛大小大小流产流产产物产物稽留稽留无无 无无缩小缩小未开未开死亡死亡死的死的（-）并发症并发症处理原则处理原则 纠正凝血功能后，尽早清宫术纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍凝血功能障碍DIC识记识记处理处理未未排排20习惯性流产习惯性流产（Habitual abortion)Habitual abortion)出血过久、妊娠产物的残留、出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起操作时污染均可引起宫腔感染宫腔感染，称流产感染称流产感染各种流各种流产并发产并发症症自学：习惯性流产定义和原因自学：习惯性流产定义和原因识记识记217.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pr

12、egnancy22Whats definition of the Extrauterine Pregnancy?识记识记定义（定义（Definition）受精卵在受精卵在 着床发育者着床发育者,称称 宫腔外宫腔外Extrauterine pregnancyExtrauterine pregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以宫颈），以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。最多见。23输卵管妊娠的概述输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位输卵管妊娠发生部位壶腹部妊娠壶腹部妊娠 峡部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠 间质部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部

13、妊娠峡部妊娠并发症并发症一旦破裂或流产，一旦破裂或流产，没及时诊断，将没及时诊断，将导致严重的内出导致严重的内出血，危及生命血，危及生命24【Etiology】（一）输卵管炎症（一）输卵管炎症（二）输卵管发育不良或功能异常（二）输卵管发育不良或功能异常识记识记（三）其他（三）其他25【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症识记识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达宫腔，不能按时到达宫腔，在输卵管着床在输卵管着床2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵

14、管发育不良或功能异常26【Etiology】3.3.其他其他内分泌、神经、精神功能失调：内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵卵子、精子或受精卵发育欠佳发育欠佳，受精卵，受精卵游走游走 不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔 输卵管周围肿瘤、手术、：输卵管周围肿瘤、手术、：运行路程增加运行路程增加，不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔宫腔炎症（内异症、宫内节育器失败）宫腔炎症（内异症、宫内节育器失败）炎症破坏内膜，炎症破坏内膜，不能在宫腔着床不能在宫腔着床27【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕为何输卵管妊娠不能持续至孕4040周？周？与宫腔妊娠比较：与宫腔妊娠比较：v蜕膜变化不全蜕

15、膜变化不全，故不利受精卵发育，故不利受精卵发育，导致输卵管流产导致输卵管流产v腔腔窄窄、壁、壁薄薄，受精卵生长导致输卵，受精卵生长导致输卵 管破裂管破裂输卵管妊娠势必导致妊娠失败输卵管妊娠势必导致妊娠失败28【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy）（三）陈旧性宫外孕（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠自学自学29【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion）囊胚剥离囊胚剥离完整完整，排，

16、排 入腹腔，出血不多；入腹腔，出血不多；囊胚剥离囊胚剥离不完整不完整，部分部分残留残留管腔，故管腔，故 持续反复出血持续反复出血子宫子宫多见于输卵管壶腹部多见于输卵管壶腹部30【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Rupture of pregnancy）囊胚生长穿破浆膜，囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，致输卵管破裂，发生发生严重的内出血，积于严重的内出血，积于子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹，形成，形成盆腔盆腔血肿血肿多为输卵管峡部多为输卵管峡部子宫子宫31【Pathology】v受孕受孕作用子宫内膜呈正常妊娠变化：作用子宫内膜呈正常妊娠变化：停经，蜕膜反应，子宫增大变软停经，蜕膜反应，子宫增大变软v囊胚死亡，囊胚死亡，失去孕失去孕支持：支持：宫腔蜕膜剥离，宫腔蜕膜剥离，排出排出“三角形蜕膜管型三角形蜕膜管型”v排出物病理检查：排出物病理检查：看不见绒毛，无滋养细胞看不见绒毛，无滋养细胞有助有助临床临床明确明确诊断诊断32【Diagnosis Examination】宫颈抬举痛（）宫颈抬举痛（）阴道后穹窿穿刺不凝血阴道后穹窿穿刺不凝血怎么会是怎么会是不凝血？不凝血？