妊娠合并淋病名师编辑PPT课件.ppt
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1、妊娠合并淋病妊娠合并淋病概述概述v淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌淋病奈氏菌(简称淋菌)v引起的以泌尿生殖系统泌尿生殖系统 化脓性感染化脓性感染为主要表现的性传播疾病概述概述v近年在我国的发病率居性传播疾病首位居性传播疾病首位v任何年龄均可发生v以20-30岁居多岁居多v淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力对柱状上皮和移行上皮有亲合力v极易侵犯并隐匿在女性泌尿生殖道泌尿生殖道而引起感染 妊娠合并淋病的传播途径:妊娠合并淋病的传播途径:v淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播通过性交经粘膜传播v多为男性先感染淋菌再传播给妇性v以子宫颈管子宫颈管最常见v同时可以波及尿道尿道旁腺前庭大腺尿道尿道旁腺前庭大腺等处
2、妊娠合并淋病的传播途径:妊娠合并淋病的传播途径:v淋菌表面有菌毛吸附于精子淋菌表面有菌毛吸附于精子进入子宫颈管并在该处柱状上皮细胞内引起炎症v使上皮细胞坏死脱落上皮细胞坏死脱落白细胞增多脓液形成若病情继续发展可引起v子宫内膜炎子宫内膜炎v输卵管炎输卵管炎v输卵管积脓输卵管积脓v腹膜炎腹膜炎妊娠合并淋病的传播途径:妊娠合并淋病的传播途径:间接传播途径间接传播途径v接触染菌染菌衣物 毛巾 床单 浴盆等物品物品v及消毒不彻底的检查器械消毒不彻底的检查器械等妊娠合并淋病对妊娠分娩及胎儿的影响:妊娠合并淋病对妊娠分娩及胎儿的影响:v妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响v妊娠早期妊娠早期淋菌性宫颈炎
3、宫颈炎可导致感染性流产感染性流产与人工流人工流产后的感染产后的感染v妊娠晚期妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎宫颈管炎使胎膜脆性增加极易发生胎膜早破胎膜早破v胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征羊膜腔感染综合征分娩时出现滞产妊娠合并淋病对妊娠分娩及胎儿的影响:妊娠合并淋病对妊娠分娩及胎儿的影响:v对胎儿的威胁是早产和胎儿宫内感染v早产早产发生率约为17%v胎儿感染胎儿感染易发生胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿宫内发育迟缓发育迟缓甚至导致死胎死胎 死产死产v产后常发生产褥感染产褥感染妊娠合并淋病对新生儿的影响:妊娠合并淋病对新生儿的影响:经阴道娩出可以发生v新生儿淋菌性结膜炎新生儿淋菌性结膜炎v肺炎肺炎v淋菌性败血症
4、淋菌性败血症妊娠合并淋病对新生儿的影响:妊娠合并淋病对新生儿的影响:淋菌感染的潜伏期为潜伏期为1-14日日新生儿淋菌结膜炎新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病v可见双眼眼睑肿胀结膜发红v睫毛粘在一起v睁眼时流出脓性分泌物v局部加压有脓液溢出新生儿淋菌结膜炎进一步发展新生儿淋菌结膜炎进一步发展v淋菌眼眶蜂窝织炎淋菌眼眶蜂窝织炎v角膜溃疡云翳角膜溃疡云翳v角膜穿孔角膜穿孔v虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎v全眼球炎全眼球炎v失明失明妊娠合并淋病的实验室检查:妊娠合并淋病的实验室检查:v分泌物涂片分泌物涂片v在多核白细胞内多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌可作出初步诊断初步诊断v分泌物培养分
5、泌物培养是目前筛查淋病的金标准金标准妊娠合并淋病的治疗:妊娠合并淋病的治疗:v治疗的原则治疗的原则v为尽早彻底治疗尽早彻底治疗遵循及时足量规则及时足量规则用药原则妊娠合并淋病的治疗:妊娠合并淋病的治疗:v淋病孕妇主要选用抗生素治疗抗生素治疗v鉴于我国耐青霉素酶淋菌已超过耐青霉素酶淋菌已超过5%v故目前基本不将青霉素列为首选药物不将青霉素列为首选药物v孕期禁用喹诺酮类药物v性伴侣应同时进行治疗v疗程治疗结束后需复查淋菌是否存在v连续进行连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈始属治愈v若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性则应按耐药菌株感仍为阳性则应按耐药菌株
6、感染对待及时更换药物染对待及时更换药物妊娠合并淋病的预防:妊娠合并淋病的预防:v淋菌高发地区产前常规筛查产前常规筛查v妊娠早中晚期各作一次早中晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检v推荐进行淋菌培养淋菌培养以便及早确诊及早确诊,并得到彻底治疗v淋病孕妇娩出的新生儿应预防用药新生儿应预防用药青霉素静脉滴注v红霉素眼膏涂双眼每日至少2次v值得注意的是新生儿可以发生播散性淋病新生儿可以发生播散性淋病v于生后不久出现淋菌关节炎脑膜炎败血症等v治疗不及时可致死亡孕期淋菌感染对对母婴危害孕早期v在包蜕膜与真蜕膜尚未完全融合包蜕膜与真蜕膜尚未完全融合闭塞宫腔闭塞宫腔之前v淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎v感染性流产感染性流
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