医院病例讨论制度.docx

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1、病例讨论制度一、疑难病例讨论制度凡遇一周诊断不明或疗效不佳的疑难病例应组织科内讨论，由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持，有关人员参加，记录内容包括讨论日期，主持人及参加人员的姓名、职称、病情简介、诊治难点，与会者讨论要点，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，记录者签名，主持人总结并审签。二、手术前讨论制度1、凡施行手术的病人，术前要完成必要的检查，尽可能明确诊断。2、凡属2010年版江苏省医院手术分级管理规范中的三、四类手术和特殊手术必须进行手术前病例讨论。对于疑难及新开展的手术，术前需邀请麻醉科、有关科室的有关人员参加，共同研究、制订手术方案，以确保安全、顺利地进行手术。3、

2、讨论由科主任主持。住院医师报告病情，提出诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备工作等情况，主治医师可进行补充。4、 讨论中，手术医师提出手术方案，术中可能出现的并发症及相应的预防、处理措施，以及术后处理要点。5、对于2010年版江苏省医院手术分级管理规范中的特殊手术，必须报医务处。5、 住院医师将讨论情况及时记入病历。三、死亡病例讨论制度凡死亡病例，一般应于患者死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。由科主任或副主任以上职称医师主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务处派人参加。讨论情况记入病历，重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验教训及本病国内外诊治进展等，记录者签名，主持人总结并审签。