中华人民共和国水上水下活动通航安全审核申请书.docx

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1、中华人民共和国水上水下活动通航安全审核申请书申请人须知一、本申请书依据中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定制作，是申请人履行正当手续的法律依据。二、申请人必须遵守中华人民共和国水上水下活动通航安全管理规定并按规定要求办理申请手续。三、本申请书应用钢笔，按要求认真、如实、准确填写。四、填写说明：1、“作业程序”是作业者使用船舶、设施、设备和技术进行施工作业的方式、方法和步骤。2、”应急的措施”是指作业者为防止发生污染和意外事故采取的措施以及一旦发生污染和意外事故时采取的应急措施。3、“相关部门”是指审批工程或施工作业项目所涉及的本主管机关以外的部门。4、“设备”应选择最主要、最关键的填写。

2、涉及吊装的应填报主要的吊索的尺寸和破断力；涉及拖航的应填报主拖缆的直径、长度和质地。5、“附送资料”应详细填写资料的名称、文号、图号等。6、各栏如不够填写，可附页。五、施工作业项目、地点、范围、施工作业船舶等发生变更，原申请人须重新办理申请手续。六、同一工程重新办理申请，或工程被取消，或申请人的作业资格被取消时，原申请书均不退还申请人。项目名称济宁港航道疏浚工程计划开工日期20XX年X月XX日建设单位济宁市港航管理局预计完工日期20XX年XX月XX日施工单位/XXXX局地点范围济宁港航道施工作业/活动程序1、抓斗船抛锚定位一自航泥驳靠泊抓斗船一抓斗船挖泥一自航泥驳装载后自航至指定卸区抛卸一返回

3、候泊或靠泊装泥2、自航耙吸船定位一挖泥装舱一运泥一抛泥区一抛泥一返航应急措施1、安全措施：（见附件材料）2、防污染措施：（见附件材料）水上水下活动船舶及设备名称主要技术参数深浚6总长；76米，型宽13米，总吨1770吨，总功率735KW附送资料：1、水上水下活动许可申请(1)有关主管部门对该项目的批准文件及其复印件(需办理批准手续的项目)(2)与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸0(3)施工方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料0(4)与施工作业有关的合同或协议书及其复印件(规定必要时)0(5)施工作业单位的资质认证文书及其复印件Q(6)施工作业船舶的船舶证书和船员适任

4、证书及其复印件(如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件)0(7)已通过评审的通航安全评估报告(规定必要时)口(8)航行通(警)告发布申请(规定必要时)0(9)专项维护申请(规定必要时)口(10)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)2、港口水域内进行采掘、爆破等活动许可申请(1)港口行政管理部门、公安部门对爆破作业的同意文书或意见及其复印件(规定必要时)口(2)采掘、爆破作业方案；已建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料口(3)与采掘、爆破作业有关的合同或协议书及其复印件口(4)采掘、爆破作业单位的资质认证文书及其复印件口(5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其

5、复印件(如施工船舶不在本辖区可暂不提供原件)口(6)专项维护申请(规定必要时)口(7)已通过评审的通航安全评估报告(规定必要时)口(8)航行通(警)告发布申请(规定必要时)口(9)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)口3、通航水域内沉船沉物打捞作业审批申请(1)施工作业单位的能力证明文件及其复印件口(2)与施工作业有关的合同或协议书及其复印件口(3)船舶污染损害责任、沉船打捞责任保险文书或财务担保证明及其复印件(紧急清障时可事后补办)(4)打捞作业计划和方案；己建立安全及防污染责任制、保障措施和应急预案的证明材料(紧急清障时可事后补办)口(5)施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件口(6)沉船所有权证书或相关证明及其复印件口(7)已通过评审的通航安全评估报告(规定必要时)口(8)航行警(通)告发布申请(规定必要时)口(9)专项维护申请(规定必要时)口文物行政主管部门的批准文件(规定必要时)口)委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)口申请人名称XXXX局地址XX市XX品各XXX号邮编570XXX开户银行联系人张三开户帐号电话XXXXXXXXXXX申请日期20XX年X月XX日施工作业示意图：见附件材料备注: