麻醉学01定义.ppt

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1、课程介绍课程介绍课程性质：专业选修课课程性质：专业选修课授课对象：动物医学授课对象：动物医学学分：学分：2学分学分先修课程：生理生化先修课程：生理生化后续课程：临床课程后续课程：临床课程考核方式：平时考核方式：平时30%，期末，期末70%动物麻醉学动物麻醉学第一章 兽医麻醉概述There are no safe anesthetic agents;there are no safe anesthetic procedures;there are only safe anesthetists.ATTENTION!相关定义相关定义相关定义镇痛（镇痛（Analgesia）n痛觉丧失，尤其是没有丧失意

2、识而减轻的疼痛觉丧失，尤其是没有丧失意识而减轻的疼痛痛镇痛剂（镇痛剂（Analgesic Agent）n能够暂时性消除痛觉的物质能够暂时性消除痛觉的物质 相关定义相关定义麻醉（麻醉（Anesthesia）n通过药物或其他方法使患畜（病人）整体或通过药物或其他方法使患畜（病人）整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。n简单通俗来讲，麻醉就是痛觉或简单通俗来讲，麻醉就是痛觉或/和知觉的和知觉的暂时消失。暂时消失。兽医麻醉的研究内容兽医麻醉的研究内容为实施外科手术、助产及诊断过程中，

3、为实施外科手术、助产及诊断过程中，消除患畜疼痛的方法消除患畜疼痛的方法 在麻醉和手术期间，保持生命体征在麻醉和手术期间，保持生命体征 意识丧失患畜的管理意识丧失患畜的管理 肌肉松弛肌肉松弛 危重患畜的管理危重患畜的管理 兽医麻醉的研究内容兽医麻醉的研究内容减轻疼痛减轻疼痛 心肺复苏心肺复苏 体液、电解质及代谢紊乱的临床管理体液、电解质及代谢紊乱的临床管理 惊厥（抽搐）的控制。惊厥（抽搐）的控制。野生动物的化学保定野生动物的化学保定相关定义相关定义麻醉学（麻醉学（Anesthesiology）n研究麻醉技术和理论的一门学科研究麻醉技术和理论的一门学科麻醉剂（麻醉剂（Anesthetic Agen

4、t）n是一种以可控和可逆的方式使患畜丧失意识是一种以可控和可逆的方式使患畜丧失意识以及减轻对有害刺激应答的物质以及减轻对有害刺激应答的物质n注射和吸入注射和吸入相关定义相关定义焦虑和恐惧（焦虑和恐惧（Anxiety and Fear）n对未知和已知危险异常警觉的情绪。对未知和已知危险异常警觉的情绪。镇静剂（镇静剂（Ataractic）n能产生镇静但不发生深度昏睡作用的物质能产生镇静但不发生深度昏睡作用的物质n如安定（如安定（tranquilizer）相关定义相关定义基础麻醉（基础麻醉（Basal Anesthesia）n 是麻醉的一部分是，指麻醉前的诱导麻醉，是麻醉的一部分是，指麻醉前的诱导麻

5、醉，通常能引起轻微麻醉，以便减少麻醉药物的通常能引起轻微麻醉，以便减少麻醉药物的用量用量强直性昏厥（强直性昏厥（Catalepsy）n是一种对各种刺激反应减低的昏迷状态，并是一种对各种刺激反应减低的昏迷状态，并且保持强直状态。且保持强直状态。相关定义相关定义全身麻醉（全身麻醉（General Anesthesia）n是麻醉药对中枢神经系统的抑制，呈现可逆是麻醉药对中枢神经系统的抑制，呈现可逆的知觉和神志消失状态，也可有反射抑制和的知觉和神志消失状态，也可有反射抑制和肌肉松驰。（简称全麻）肌肉松驰。（简称全麻）n表现表现w昏迷（昏迷（Narcosis）w无痛和反射抑制（无痛和反射抑制（Analg

6、esia and Suppression of Reflexes）w肌肉松弛（肌肉松弛（Muscle Relaxation）相关定义相关定义局部麻醉（局部麻醉（Local Anesthesia）n局部麻醉是应用局部麻醉药暂时阻断身体某局部麻醉是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。麻。n特点特点w简便易行简便易行w安全性大安全性大w对生理功能干扰小对生理功能干扰小w并发症少并发症少 相关定义相关定义维持（维持（Maintenance）n应用适当的麻醉剂保持患畜（病人）的麻醉应用适当的麻醉剂保持患畜（病人）的麻醉状态的过程状态

7、的过程疼痛（疼痛（Pain）n是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。是临床上最常见的症状之一。n疼痛阈（疼痛阈（Pain Detection Threshold）w诱发疼痛或引起刺激反应的最低强度。诱发疼痛或引起刺激反应的最低强度。相关定义相关定义麻醉前用药（麻醉前用药（Premedication）n麻醉前使用的药物，其目的是使患畜安静以麻醉前使用的药物，其目的是使患畜安静以及减少麻醉的副作用。及减少麻醉的副作用。n麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的w解

8、除焦虑、恐惧，镇静和遗忘；解除焦虑、恐惧，镇静和遗忘；w缓解术前疼痛；缓解术前疼痛；w减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；w减少某些药物的副作用；减少某些药物的副作用；w抑制胃液分泌和增加胃液抑制胃液分泌和增加胃液pH,抗呕吐。抗呕吐。w减轻植物神经应激性，减弱副交感反射兴奋性；减轻植物神经应激性，减弱副交感反射兴奋性；相关定义相关定义镇静（镇静（Sedation）n敏感性和兴奋性的降低。敏感性和兴奋性的降低。n常表现为嗜睡常表现为嗜睡 应激（应激（Stress）n是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时所出现的以

9、交感神经兴奋和垂体所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。各种机能和代谢的改变。n任何躯体的或情绪的剌激，只要达到一定的强度，任何躯体的或情绪的剌激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原（都可以成为应激原（stressor）麻醉发展史古代麻醉发展阶段古代麻醉发展阶段麻醉的发现与萌芽麻醉的发现与萌芽四大文明古国四大文明古国埃及、巴比伦、印度和中国埃及、巴比伦、印度和中国 BC 6000年年 石器时代石器时代 环钻手术环钻手术古代古代-截肢术睾丸切除术截肢术睾丸切除术

10、 鸦片和大麻镇痛鸦片和大麻镇痛 BC 2250年年 巴比伦医书巴比伦医书 手术的叙述手术的叙述BC 1000年年 古印度古印度 外科手术用针、亚麻线或外科手术用针、亚麻线或头发缝合组织头发缝合组织BC 900年年 希腊及罗马希腊及罗马 止血手术止血手术BC 400年年 古希腊已对鸦片有所了解古希腊已对鸦片有所了解 古代麻醉发展阶段古代麻醉发展阶段麻醉的发现与萌芽麻醉的发现与萌芽1562年法国医生年法国医生Pare用绑扎四肢的方法，用绑扎四肢的方法，以压迫神经血管减轻手术的疼痛。以压迫神经血管减轻手术的疼痛。1595年年Costa、1661年年Severing等应等应用冷冻的方法止痛用冷冻的方法

11、止痛 古代麻醉发展阶段古代麻醉发展阶段麻醉的发现与萌芽麻醉的发现与萌芽中国中国n“神农尝百草，一日而遇七十毒神农尝百草，一日而遇七十毒”n公元前公元前4世纪，世纪，列子列子汤问篇汤问篇和和史记史记扁鹊扁鹊列传列传 记载外科手术记载外科手术 n公元世纪，华佗发明了公元世纪，华佗发明了“麻沸散麻沸散”，说明华佗已，说明华佗已经使用全身麻醉进行腹腔手术经使用全身麻醉进行腹腔手术 n公元公元1世纪左右世纪左右神农本草经神农本草经载有药物载有药物365种，种，其中就有不少具有镇痛麻醉的药，如羊踯躅、大麻、其中就有不少具有镇痛麻醉的药，如羊踯躅、大麻、乌头、附子、莨菪子、椒等乌头、附子、莨菪子、椒等 n6

12、52年孙思邈著年孙思邈著备急千金药方备急千金药方，752年王焘著年王焘著外台秘要外台秘要；都有用大麻镇痛的记载。；都有用大麻镇痛的记载。古代麻醉发展阶段古代麻醉发展阶段麻醉的发现与萌芽麻醉的发现与萌芽中国中国n1578年年 李时珍李时珍 本草纲目本草纲目 曼佗罗花曼佗罗花n1642年年 张景岳张景岳资蒙医经资蒙医经蒙汗药蒙汗药w用闹羊花、川乌、草乌、乳香、没药等磨为极细粉末，用用闹羊花、川乌、草乌、乳香、没药等磨为极细粉末，用热酒调服。热酒调服。n1662年年 王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳n1743年年 清代祁坤清代祁坤 外科大成外科大成n针灸镇痛针灸镇痛 w黄帝内经黄帝内经 难经难经 铜人针

13、灸穴图经铜人针灸穴图经 医宗金鉴医宗金鉴伤寒论伤寒论 近代麻醉发展史近代麻醉发展史 全身麻醉的发展全身麻醉的发展 n1540年年 Valerings 合成乙醚合成乙醚 wCordus和和Paracelsus 乙醚有消除疼痛的作用乙醚有消除疼痛的作用 n1772年年Pristley发现氧化亚氮（笑气）发现氧化亚氮（笑气）n1778年年Davy证明氧化亚氮有镇痛作用证明氧化亚氮有镇痛作用n1782年年Black分析出二氧化碳分析出二氧化碳n 1818年年Faraday发现乙醚的麻醉的作用发现乙醚的麻醉的作用n 1824年年Hickman 做动物实验，吸入高浓做动物实验，吸入高浓度二氧化碳产生麻醉作

14、用度二氧化碳产生麻醉作用 近代麻醉发展史近代麻醉发展史全身麻醉的发展全身麻醉的发展n1831年分别由年分别由Vonliebig、Guthrie和和Sanbeiren发现氯仿发现氯仿n 1842年美国乡村医生年美国乡村医生Long使用乙醚吸入麻醉给病使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功。人做颈部肿物手术成功。n 1846年牙科医生年牙科医生Morton在医学家兼化学家在医学家兼化学家Jackson的指导下，实验了牙科手术吸入乙醚蒸气的指导下，实验了牙科手术吸入乙醚蒸气的麻醉作用。的麻醉作用。wMorton被认为是临床麻醉第一杰出人物被认为是临床麻醉第一杰出人物 n1847年年 Snow，乙醚

15、吸入麻醉乙醚吸入麻醉是第一本麻醉专是第一本麻醉专著著 n1862年年Clover氯仿麻醉机问世氯仿麻醉机问世 近代麻醉发展史近代麻醉发展史n1918年年Luckhardt证明乙烯有全身麻醉作用。证明乙烯有全身麻醉作用。n1926年年Eichhaltz应用阿弗丁于临床。应用阿弗丁于临床。n1928年年Lucuo和和Hendersen发现环乙烷有麻醉作发现环乙烷有麻醉作用用n1930年年Waters临床应用环乙烷获得满意效果临床应用环乙烷获得满意效果n1933年年Gelfan和和Bell发现乙烯醚有麻醉作用可供发现乙烯醚有麻醉作用可供临床使用临床使用n1935年年Shiker试用三氯乙烯作麻醉药试

16、用三氯乙烯作麻醉药n1941年年Lange Hewer应用于临床应用于临床n1951年年Suckling合成氯烷，合成氯烷，近代麻醉发展史近代麻醉发展史n1932年年Wease和和Scharpff开始用环乙巴比开始用环乙巴比妥钠静脉麻醉：同年合成硫喷妥钠。妥钠静脉麻醉：同年合成硫喷妥钠。n1933年年Lundy报告用硫喷妥钠作静脉麻醉报告用硫喷妥钠作静脉麻醉n普尔安（普尔安（1956年、，羟丁酸钠（年、，羟丁酸钠（1962年）、年）、氯氨酮（氯氨酮（1965年）、乙醚酯（年）、乙醚酯（1972年）、年）、异丙酚（异丙酚（1977年）年）近代麻醉发展史近代麻醉发展史局部麻醉的发展局部麻醉的发展 n1853年年Pravaz和和Wood发明了注射针筒，为局麻发明了注射针筒，为局麻的的 应用提供了工具。应用提供了工具。n1860年年Nieman发现了可卡因发现了可卡因n1884年年Koller根据根据Freund的建议，证明可卡因滴的建议，证明可卡因滴入眼内可产生麻醉，用于眼局部手术。入眼内可产生麻醉，用于眼局部手术。n1905年年Einhorn合成普鲁卡因合成普鲁卡因 n1928年年Firs