霍乱防治新编.ppt
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1、霍 乱 一、概 述(1)n霍乱霍乱是由是由霍乱弧菌霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。引起的烈性肠道传染病。n在在中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中为中为甲类传染甲类传染病病。n强制管理,隔离治疗。强制管理,隔离治疗。n报告时限:报告时限:霍乱:霍乱:城镇应于城镇应于2小时内、农村应小时内、农村应于于6小时小时内通过传染病疫情监测信内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。息系统进行报告。概述(概述(2)n霍乱发病急,传播快,是亚洲、非洲和拉丁美洲等地区腹霍乱发病急,传播快,是亚洲、非洲和拉丁美洲等地区腹泻的重要原因。属于泻的重要原因。属于国际检疫传染病。国际检疫传染病。n发病机制发
2、病机制:霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。:霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。n典型表现典型表现为无痛性腹泻为无痛性腹泻,先泻后吐先泻后吐,米泔水样大便。米泔水样大便。n轻重不一,轻症多见,带菌者较多,重症及典型患者病死轻重不一,轻症多见,带菌者较多,重症及典型患者病死率极高。率极高。n粪便检查粪便检查:最重要:最重要n治疗治疗:补液是关键,抗菌为辅。:补液是关键,抗菌为辅。n预防预防:开设肠道门诊:开设肠道门诊(4-10(4-10月),疫情报告和监测月),疫情报告和监测1.分类分类霍乱弧菌霍乱弧菌属弧菌科弧菌属属弧菌科弧菌属病原学(1)电镜下所见的霍乱弧菌电镜下所见的霍乱弧菌病原体病原体WHO分类n分三
3、群nO1群:古典生物型 (19世纪在患者粪便中分离出来)埃尔托生物型 (20世纪埃及的埃尔-托检疫站发现)O1群是主要的致病菌n不典型O1群:无致病性n非O1群:137个血清型(O2-O138)n O139型是1992年孟加拉霍乱流行时发现新型,能引起流行性腹泻,是重要的致病菌。小川型(A/B抗原)O抗原的不同 稻叶型(A/C抗原)分为 彦岛型(A/B/C抗原)三个血清型2.形态和染色形态和染色:革兰染色阴性革兰染色阴性,呈弧形或者逗点,呈弧形或者逗点有鞭毛有鞭毛:有一根大约是菌体有一根大约是菌体5 5倍长的鞭毛倍长的鞭毛运动活跃运动活跃暗视野显微镜下暗视野显微镜下:穿梭状运动(穿梭状运动(流
4、星样运动)。粪便直接涂片染色粪便直接涂片染色:鱼群样排列:鱼群样排列nO O139139血清型霍乱弧菌形态、运动与血清型霍乱弧菌形态、运动与O O1 1群群霍乱弧菌相似,菌体外有霍乱弧菌相似,菌体外有荚膜荚膜 病原学(2)鞭毛鞭毛3.培养特性培养特性普通培养基生长普通培养基生长良好,兼性厌氧菌良好,兼性厌氧菌耐碱耐碱 :碱性培养基中生长繁殖更快,碱性培养基中生长繁殖更快,pH8.4-pH8.4-8.6 8.6 碱性蛋白胨水中,可以快速增菌,并抑碱性蛋白胨水中,可以快速增菌,并抑制其他细菌生长。制其他细菌生长。不耐酸不耐酸病原学(3)4.毒素毒素型毒素型毒素-内毒素:内毒素:制作菌苗引起疫苗制作
5、菌苗引起疫苗免疫的主要成分免疫的主要成分型毒素型毒素-外毒素外毒素(霍乱肠毒素):(霍乱肠毒素):主主要致病因素,要致病因素,引起剧烈腹泻,有抗原引起剧烈腹泻,有抗原性,可产生中和抗体性,可产生中和抗体型毒素:型毒素:致病作用不大致病作用不大病原学(4)5.抗原结构抗原结构 菌体抗原菌体抗原 (O)(O):耐热,是:耐热,是分群和分型的基础分群和分型的基础鞭毛抗原鞭毛抗原 (H)(H):不耐热,为霍乱弧菌所共有:不耐热,为霍乱弧菌所共有病原学(5)6.抵抗力抵抗力 对低温和碱耐受力较强,在自然环境中存活时间较长:如埃尔托生在自然环境中存活时间较长:如埃尔托生物型霍乱弧菌在河水、海水、井水中可成
6、物型霍乱弧菌在河水、海水、井水中可成活活1-31-3周,在鱼虾或贝壳类食物中存活周,在鱼虾或贝壳类食物中存活1-21-2周周n在蔬菜水果上可存活1周左右O O139139型霍乱弧菌在水中存活时间较型霍乱弧菌在水中存活时间较O O1 1霍乱弧霍乱弧菌更长菌更长病原学(6)病原学(6)n对化学物理因素抵抗力低:对化学物理因素抵抗力低:对热、干燥、一般消毒剂均敏感,煮沸后1-2分钟被杀死,干燥2小时或者加热55度10分钟即可死亡n对酸和强氧化剂敏感,对常用含氯、碘的消毒剂敏感n在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4-5分钟。n直接接触1:4000的过氯乙酸溶液即可死亡。用氯处理过的自来水中,霍乱弧菌一般不能生
7、存。n霍乱弧菌对磺胺类、氟哌酸、强力霉素等抗生素敏感。7.主要毒力特征 (1)主要毒素:霍乱肠毒素。内毒素。溶血素。酶类。其他代谢产物。病原学()(2)定居因子:定居因子在霍乱发病中的作用越来越受到学者们的关注。主要定居因子有:毒素协同调节菌毛。辅助定居因子。其它与定居和粘附有关的因子。此外鞭毛、脂多糖、外膜蛋白等在霍乱弧菌的定居中具有一定作用。病原学()流行病学()n霍乱的发源地霍乱的发源地:n古典生物型:印古典生物型:印度恒河三角洲度恒河三角洲n埃尔托生物型:埃尔托生物型:印度尼西亚苏拉印度尼西亚苏拉威西岛威西岛n霍乱自霍乱自18171817年至今有年至今有7 7次大流行;已经波及五次大流
8、行;已经波及五大洲的大洲的140140多个国家和地区。多个国家和地区。n前六次大流行与古典生物型有关;前六次大流行与古典生物型有关;n始于始于19611961年的第七次大流行持续至今,以埃尔年的第七次大流行持续至今,以埃尔托霍乱弧菌为主托霍乱弧菌为主n19921992年在印度、孟加拉等地由年在印度、孟加拉等地由O O139139血清型引起血清型引起霍乱爆发流行,专家警告霍乱爆发流行,专家警告O O139139血清型有可能引血清型有可能引起新的世界大流行。起新的世界大流行。流行病学(2)1961196120002000年全球报告霍乱病例数年全球报告霍乱病例数 我国霍乱流行情况我国霍乱流行情况 我
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