手法整复知情同意书.docx

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1、*中医院手法整复知情赞成书4b患者姓名性别年龄病历号第一感谢您对我们的相信。积厚流光的中医正骨疗法结合现代医疗技术，以“不开刀、悲伤小、功能好、疗程短、合并症少”为特色，治疗骨折、关节脱位等骨伤疾病，深受广大患者的欢迎。我们将严格遵守医疗操作规范，以优异的医术医德为患者治疗。但由于目前医学还有好多未知的领域，患者也存在个体差异，疾病的变化各不同样，同样的诊治手段可能出现不同样的结果。因此，任何治疗都拥有必然的风险，有些是医务人员和现代医学知识无法预示、防范和防范的医疗不测，有些是能够预示但却无法完好防范和防范的并发症。患者三,米我院就诊。诊断为,.依照病情需要，拟行骨折（脱位）手法整复外固定术

2、。既往曾患有可能出现的并发症细风险以下：1 .麻醉不测，严重者可致休克。2 .整复固如期内心脑血管不测、肺栓塞、脂肪栓塞、深静脉血栓形成等。3 .有时一次整复不能够优异复位，治疗须分次进行才能达到更好的收效。4 .整复固如期内骨折断端复位固定困难，地址不好，必要时需行手术治疗。5 .不合适的功能锻炼或负重，及其他一些不测情况，可能以致肢体功能恢复不满意，运动功能、关节功能受限。及骨折不愈合，延缓愈合或畸形愈合等。6 .手法整复其实不能够使骨折断端达到解剖复位，其目的是使骨折断端达到功能复位，经过外固定及合时锻炼使伤肢达到优异的功能恢复。7 .整复固定后如出现伤肢远端如指（趾）的麻木、感觉异常、

3、悲伤、发凉、苍白或青紫等考虑因伤肢肿胀致血运阻挡，请马上来我院复诊。如固定物松动也请随时复诊。患者知情选择我的医生已经见告我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症细风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我赞成在手术中医生能够依照我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的承诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行办理，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。患者签字签字日期年:日患者家属签字签字日期年月日若是患者无法签署知情赞成书，请其授权的家属在此签字：患者授权家属签字与患者关系签字日期年.月。月医生陈述我已经见告患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症细风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签字签字日期年月日