中医针灸治疗舞蹈病病案分析专题报告.docx
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1、中医针灸治疗舞蹈病病案分析专题报告王X,男,70岁,初诊日期:202*年6月19日主诉:右侧肢体不自主舞动7天刻诊:患者神清,精神可,右侧肢体不自觉舞动,舞动无规则,不定型,不能自控。患者主诉:肢体不自觉舞动每因情绪激动而诱发或加重,睡眠后症状消失。寐欠安,纳可,二便调。查体(阳性指标):患者神清、面色红赤、双瞳孔等大等圆,对光反射存在,肌力正常,生理反射存在,病理反射右巴宾斯基征(+)。舌红少津、脉弦细。脑CT示:左基底节及脑干腔隙性梗塞,皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩。中医诊断:癌痴,肝肾阴虚,肝阳上亢型。西医诊断:老年性舞蹈病。治疗方案:治则:滋补肝肾,平肝潜阳。中草药:怀牛膝30g,代赭
2、石30g,龙骨15g,牡蛎15g,龟板10g,白芍15g,玄参12g,天冬20茵陈10g,川楝子15g,甘草10go水煎150L口服,2次/日。针刺选穴:内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、合谷、太冲、上星透百会、四神聪、后溪、申脉、血海、头针舞蹈震颤区。操作:内关直刺1寸,捻转提插泻法,施术1min;人中用重雀啄手法以眼球湿润或流泪为度;风池、完骨、天柱以小幅度高频率捻转补法;合谷、太冲、后溪、申脉施捻转泻法。余穴均施补法按常规取穴,舞蹈震颤区采用平刺法,间隔1寸施针1枚,以小幅度高频率捻转手法或用低频脉冲电(电流强度广2mA,频率5(100次s),留针2030mino西药:口服氟哌哽醇片
3、1片(2mg),2次/d。治疗过程:第5天,患者神清,精神可,右侧肢体仍不自觉舞动,舞动无规则,不定型,不能自控,但舞动动作减少,寐欠安,纳可,二便调。第10天,患者神清,精神可,右侧肢体不自觉舞动,但舞动动作明显减少,幅度明显减少,寐欠安,纳可,二便调。第15日,患者神清,精神可,右侧肢体舞动动作基本消失,寐安,纳可,二便调。按语:老年性舞蹈病多源于脑血管疾患之后。这种不自主舞蹈样运动的出现与大脑纹状体的病理改变有关,而迄今纹状体受损出现这种不自主运动的机制不清。从中医角度,本病归属“肝风”、“内风”范畴,为肝肾阴虚,水不涵木,或阴血不足,水少不能制火使然。因本病多为中风病之合并症,故其病理机制与中风病关系十分密切,即以肝肾阴虚为本,以“窍闭神匿”为总病机。运用针刺治疗本病,取内关、人中以醒脑开窍,调神导气;风池、完骨、天柱以补益脑髓;合谷、太冲平肝熄风;三阴交、血海养血柔肝,诸穴共奏调阴阳抑风动和气血之功。
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