中医妇科治疗子烦1例病例分析专题报告.docx
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1、中医妇科治疗子烦1例病例分析专题报告聂XX,女,25岁,已婚,1978年3月24日初诊。素性易怒。现妊娠七月,头晕目眩,肢麻掣动,烦躁不安,夜寐不实,目赤口苦,漫如茶汁,大便燥,下肢微肿,舌红苔黄稍腻,脉来弦数有力。测血压180/100毫米汞柱。此系肝郁化火,动扰心神,阴虚火炽,风阳上旋,乃欲发子痫之兆,亟须力挽狂澜之施,法拟熄风清热,安神除烦。处方嫩钩藤15克,白茯藜9克,明天麻4.5克,东白薇15克,赤芍药、粉丹皮、女贞子各9克,龙胆草,川黄连各6克,首乌藤、云苓等各12克,炒枣仁9克,天竺黄6克,3剂,水煎服。二诊(4月1日)前方连服一剂,眩晕己减,肢掣渐平,烦闷臻止,夜寐尚安,惟大便不
2、畅,脉现弦滑略数,舌苔薄黄,血压160/90毫米汞住。风阳得戢,病入坦途,前方既效,当锲而不舍。处方嫩钩藤12克,明天麻4.5克,白疾藜9克,东白薇15克,龙胆草4.5克,淡条苓9克,粉丹皮9克,女贞子、云茯苓各12克,首乌藤、决明子各9克,炒神釉9克,3-6齐U,水煎服。服药尽剂,诸症悉已,血压140/80毫米汞柱。停药后血压一直正常,届期举一子,情况良好。【按】济阴纲目谓:“产宝云:大凡妊娠之人,既停痰积饮,又寒热相杂,气郁不舒或烦躁或呕吐涎沫,转则胎动不安,均为子烦也。”说明子烦表现,症状多端,非只烦闷懊秣者也。至其发病原因,则沈尧封以痰、火阴虚而蔽之,的属扼要。本例因气郁化火,又加血养胎元,阴虚火炽,厥阴风动,上扰心神,故见症不惟烦闷少寐,亦且肢掣目眩,已成子痫前兆。因用钩藤、天麻、蓑藜等潜阳熄风;白薇、女贞、丹皮等滋阴凉血,以止晕定掣,彻热除烦。又加黄连、胆草、黄苓等,釜底抽薪,泻肝降逆;枣仁、首乌藤、云茯苓等安神益智,以舒心脾,天竺黄配合岑、连以清上焦痰热。方中赤芍药通经活血,虽为妊娠所禁,但临床体会用于风阳上扰、气血逆上之眩晕,肢麻掣动等症具有缓急舒筋,活络定搐之功,于妊娠抽搐,昏冒之子痛证,每多应用,常获捷效,未见不良反应。
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