骨关节疾病诊断骨折.ppt
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1、骨骼与肌肉系 疾病诊断疾病诊断(骨 折)(一)骨骼与软组织的创伤(一)骨骼与软组织的创伤(Traumas of the bone and soft tissue)影像学检查的意义:影像学检查的意义:1、确定有否骨折或韧带、肌腱断裂。、确定有否骨折或韧带、肌腱断裂。2、了解骨折移位情况。、了解骨折移位情况。3、可透视监视下复位。、可透视监视下复位。4、复查复位情况。、复查复位情况。5、定期观察愈合过程、并发症的有无。、定期观察愈合过程、并发症的有无。6、判断是否为病理性骨折。、判断是否为病理性骨折。7、判断有否关节脱位、关节软骨损伤。、判断有否关节脱位、关节软骨损伤。8、软组织、关节软骨损伤宜作
2、、软组织、关节软骨损伤宜作MRI检查。检查。1、骨折(fracture)w临床与病理1.明显的外伤史2.局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍3.肢体畸形4.骨的连续性中断或骨骺分离5.周围血肿骨痂的基础影像学检查的选择及其价值影像学检查的选择及其价值w首选X线平片 检查骨折与关节脱位。wCT对于解剖复杂的部位的骨折有重要意义,如颅面骨、脊柱、骨盆、髋、肩、膝等,三维重建尤其重要。wMRI显示骨折线不如平片及CT,但对软组织损伤、骨折断端及周围出血和水肿、骨髓水肿的显示非常清晰。骨挫伤除MRI外,不能显示。概念:概念:骨折-骨、软骨的结构发生断裂,骨连续骨、软骨的结构发生断裂,骨连续性发生中断,或骨骺
3、分离。性发生中断,或骨骺分离。骨折线-骨中断之处骨中断之处X X线照片示为不规则、线照片示为不规则、边缘锐利的透亮线。边缘锐利的透亮线。常见部位:常见部位:长骨、脊柱、肋骨长骨、脊柱、肋骨 平片平片X X线表现:线表现:骨折线、骨碎片、骨小梁扭曲和错位。骨折线、骨碎片、骨小梁扭曲和错位。骨折(fracture)-X线平片w骨折的类型1.按程度:完全、不完全(青枝骨折)2.按原因:外伤性、病理性3.按形态:横行、斜形、纵行、螺旋行、Y行、凹陷、嵌入、压缩性、粉碎性。4.按碎片情况:撕脱性、嵌入性、粉碎性骨折(fracture)-X线平片w骨折的对位和对线关系:判断:以骨折近端为准,判断骨折远端移
4、位情况 对线:断端轴线是否成角。对位:断面相对情况。移位:左右、前后、上下、成角、旋转。对位不良-骨折断端内外、前后、上下移位。对线不良-成角移位。(骨折复位后复查时注意)X线表现 一边缘锐利的透亮线。一边缘锐利的透亮线。骨折复位后复查时注意对位?对线?骨折复位后复查时注意对位?对线?骨折(fracture)-X线平片骨折断端的嵌入:1、断端重叠-X线高密度条带状影,骨皮质、骨小梁断裂相错。2、骨骼缩短与变形。3、股骨颈、肱骨颈、椎体多见。儿童骨折的特点:1.骺离骨折(epiphyseal fracture)儿童长骨,X线无骨折线,骺板、骺线增宽或骺与 干骺端对位异常。2.青枝骨折(green
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