高血压周围血管病变的检出及治疗.ppt
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1、 高血压周围血管病变高血压周围血管病变 的检出及治疗的检出及治疗1.Coccheri S.Eur Heart J 1998;19(suppl):P1268.Coronary diseaseCerebrovascular diseasePeripheral arterial disease24.7%3.8%11.8%29.9%3.3%7.4%19.2%*Data from CAPRIE study(n=19,185)脑血管合并脑血管合并CHDCHDPADPAD约约39.2%39.2%心脑血管疾病的发生心脑血管疾病的发生周围血管病变:周围血管病变:部位:部位:冠状动脉、脑动脉以外的冠状动脉、脑动脉
2、以外的中间终点:中间终点:血管血管IMT、血管的内斑块形成、血管的内斑块形成终未终点:终未终点:间歇性跛行、肢体坏疽间歇性跛行、肢体坏疽心脑血管的主要临床事件心脑血管的主要临床事件 是与动脉硬化及血栓有关是与动脉硬化及血栓有关 Adapted from:Drouet L.Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16.Transient ischemic attackAngina:Stable UnstableIschemicstrokeMyocardial infarctionPeripheral arterialdisease:Intermittent claudi
3、cation Rest Pain Gangrene Necrosis动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程具共同病理基础的进展性过程正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破溃斑块破溃/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死 缺血性中风缺血性中风/TIA /TIA 严重的严重的下肢缺血下肢缺血临床无症状临床无症状心血管死亡心血管死亡年龄增长年龄增长稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定性不稳定性心绞痛心绞痛ACSACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作高血压所致的压力应切力高血压所致的压力应切力是导致动
4、脉硬化重要原因是导致动脉硬化重要原因Internal CarotidExternal CarotidFlow Divider Common Carotid ArteryESC/ESH危险因素阶段危险因素阶段 靶器官损害阶段靶器官损害阶段临床疾病阶段临床疾病阶段终末疾病阶段终末疾病阶段高血压高血压糖尿病糖尿病其它危险因素其它危险因素颈动脉中内膜增厚颈动脉中内膜增厚冠状动脉病变冠状动脉病变血管内皮功能紊乱血管内皮功能紊乱左室肥厚左室肥厚蛋白尿蛋白尿心绞痛心绞痛心肌梗塞心肌梗塞脑卒中脑卒中肾脏损害肾脏损害心力衰竭心力衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭卒中后功能障碍卒中后功能障碍死亡死亡中间终点中间终点 逆转中
5、间终点的目的是减少终末终点发生逆转中间终点的目的是减少终末终点发生终末终点终末终点Carotid artery IMT and CV riskn=4476(65 years)with no CVD;median follow-up 6.2 years Quintiles of maximal common carotid artery and internal carotid artery intima-media thickness 0.5 1.0 2.0 5.0Adjusted relative risk for combined endpoint of stroke or MI1st q
6、uintileOLeary D,et al.N Engl J Med 1999;340:1422.2nd quintile3rd quintile4th quintile5th quintile1.OLeary DH.N Engl J Med 1999;340:1422.1.0 x 3.61 0.00.51.01.52.02.53.03.54.012345Quintiles of carotid artery media thicknessRisk increaseCarotid IMT与心肌梗死的关系与心肌梗死的关系 高血压患者中颈动脉病变如何?高血压患者中颈动脉病变如何?国外及国内的筛查给
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