运动损伤的治疗和康复.ppt

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1、第十四章第十四章 运动损伤的治疗与康复运动损伤的治疗与康复第二节第二节 针灸疗法针灸疗法 第三节第三节 拔罐疗法拔罐疗法第一节第一节 药物疗法药物疗法 第四节第四节 按摩疗法按摩疗法 第六节第六节 固定疗法固定疗法 第五节第五节 物理疗法物理疗法 第七节第七节 伤后康复锻炼伤后康复锻炼 第一节第一节 药物治疗药物治疗 中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的治中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点价廉简便、疗效较佳的特点 其治疗运动损伤的基本法则：其治疗运动损伤的基本法则：整体观整体观 辩证

2、施治辩证施治 （一）中草药治疗（一）中草药治疗 1 1、新伤药：适用于闭合性软组织损伤的早期，新伤药：适用于闭合性软组织损伤的早期，伤处有红肿热痛者，药末加水或蜂蜜调和，外敷伤处有红肿热痛者，药末加水或蜂蜜调和，外敷 2 2、活血生新剂：适用于闭合性软组织损伤的中、活血生新剂：适用于闭合性软组织损伤的中期，伤处红热消退，尚肿痛，药末加水、少量酒期，伤处红热消退，尚肿痛，药末加水、少量酒精、蜂蜜调成稀糊状，煮沸后冷却，外敷。精、蜂蜜调成稀糊状，煮沸后冷却，外敷。3 3、旧伤药：适用于闭合性软组织损伤的后期、旧伤药：适用于闭合性软组织损伤的后期（伤后一个月）及慢性损伤，药末加水或蜂蜜调（伤后一个月

3、）及慢性损伤，药末加水或蜂蜜调和，外敷（同新伤药）。和，外敷（同新伤药）。4 4、渗透药酒：适用于慢性劳损，药浸泡在酒渗透药酒：适用于慢性劳损，药浸泡在酒中一个月，用药酒将纱布湿透，外敷，再盖于塑料中一个月，用药酒将纱布湿透，外敷，再盖于塑料纸，睡前用。纸，睡前用。5 5、海桐皮熏洗药：适用于闭合性软组织损伤后、海桐皮熏洗药：适用于闭合性软组织损伤后期及慢性损伤。上药煎水，先熏后洗。期及慢性损伤。上药煎水，先熏后洗。30min/30min/次，次，1-21-2次次/天，注意防止烫伤。天，注意防止烫伤。6 6、椒盐酒：适用于闭合性软组织损伤的中后期。、椒盐酒：适用于闭合性软组织损伤的中后期。用于

4、按摩递质。用于按摩递质。7 7、内服中药、内服中药;云南白药（止血好，外伤时直接洒于云南白药（止血好，外伤时直接洒于伤处）、跌打丸（溶于消肿止痛精，正骨水，调伤处）、跌打丸（溶于消肿止痛精，正骨水，调成糊状，外敷，消肿止痛，用于软组织损伤早成糊状，外敷，消肿止痛，用于软组织损伤早期）、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。期）、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。（二）（二）西药西药1 1、75%75%酒精：消毒、脱碘、忌直接涂于伤口酒精：消毒、脱碘、忌直接涂于伤口2 2、2%2%碘酊：用于未破的疖、疮，蚊虫咬伤及皮肤碘酊：用于未破的疖、疮，蚊虫咬伤及皮肤消毒，忌直接涂于伤口。消毒，忌直接涂于伤口。

5、3 3、2%2%红汞溶液：用于擦伤和小切伤，忌用于口腔红汞溶液：用于擦伤和小切伤，忌用于口腔内的伤口或与碘酒合用。内的伤口或与碘酒合用。4 4、1%1%龙胆紫溶液：用于皮肤、粘膜损伤，口腔溃龙胆紫溶液：用于皮肤、粘膜损伤，口腔溃疡，忌用于关节部位、脸部。疡，忌用于关节部位、脸部。5 5、3%3%过氧化氢溶液：用于清洗创伤、溃疡、脓窦过氧化氢溶液：用于清洗创伤、溃疡、脓窦等，有消毒和软化伤痂的作用。等，有消毒和软化伤痂的作用。6 6、0.9%Nacl0.9%Nacl溶液：清洗伤口、去除加皮、敷料。溶液：清洗伤口、去除加皮、敷料。7 7、消炎药膏：消炎杀菌，预防感染。、消炎药膏：消炎杀菌，预防感染

6、。8 8、松节油，樟脑酊：外涂或作按摩递质，运动后，、松节油，樟脑酊：外涂或作按摩递质，运动后，外涂松节油，消除疲劳外涂松节油，消除疲劳附：局部药物注射疗法附：局部药物注射疗法 局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常用局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常用方法。其中对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉方法。其中对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果最佳。损伤等治疗效果最佳。(一一)常用药物及作用常用药物及作用1、常用药物：普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的常用药物：普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的松龙及透明质酸酶松龙及透明质酸

7、酶2 2、作用：抑制神经钎维传导，扩张血管，消炎，、作用：抑制神经钎维传导，扩张血管，消炎，抗变态，减轻炎症细胞侵润和防止或减轻水肿抗变态，减轻炎症细胞侵润和防止或减轻水肿(二二)注射方法注射方法 1 1、注射剂量：应根据损伤组织的种类和损伤部位、注射剂量：应根据损伤组织的种类和损伤部位而定。单纯检验诊断是否正确时，用普鲁卡因即可。而定。单纯检验诊断是否正确时，用普鲁卡因即可。用于治疗运动创伤时，常与其他合用。每用于治疗运动创伤时，常与其他合用。每5 57 7天注天注射一次，每处连续使用一般不超过射一次，每处连续使用一般不超过3 3次。次。2 2、操作方法：注射方法和部位是否正确对疗效的、操作

8、方法：注射方法和部位是否正确对疗效的影响很大。注射后疼痛即可消失，但几小时后因普影响很大。注射后疼痛即可消失，但几小时后因普鲁卡因药性已过，局部疼痛又可复发，甚至比注射鲁卡因药性已过，局部疼痛又可复发，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐渐减轻并消失，应嘱咐前更重些。但一天后疼痛逐渐减轻并消失，应嘱咐伤员两天内暂停患部运动。伤员两天内暂停患部运动。（三）（三）注意事项注意事项 1 1、运用副皮质激素治疗运动创伤，已被国内外广、运用副皮质激素治疗运动创伤，已被国内外广泛采纳，但要避免滥用。泛采纳，但要避免滥用。2 2、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、

9、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果较好。脊椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌效果较好。脊椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌骨软骨病的疗效较差，只能减轻症状，不易治愈。骨软骨病的疗效较差，只能减轻症状，不易治愈。3 3、对急性损伤有组织断裂、血肿或水肿严重者，、对急性损伤有组织断裂、血肿或水肿严重者，均不宜使用。均不宜使用。4 4、对急性小创伤或慢性损伤可以采用激素局部、对急性小创伤或慢性损伤可以采用激素局部治疗，但注射的药量、次数都要严格控制，并治疗，但注射的药量、次数都要严格控制，并掌握正确的注射方法。掌握正确的注射方法。第二节第二节

10、针灸治疗针灸治疗针：针刺，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗针：针刺，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法疾病的方法灸：艾灸，是一种用艾绒在穴位上燃灼或薰熨来灸：艾灸，是一种用艾绒在穴位上燃灼或薰熨来治疗疾病的方法治疗疾病的方法作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪方法：针刺法、电针法、灸法方法：针刺法、电针法、灸法第三节、拔罐疗法第三节、拔罐疗法 拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具，拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具，利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位（穴位）上来治疗疾患的一种疗法一定部位（穴位）

11、上来治疗疾患的一种疗法 罐的种类罐的种类 竹罐竹罐 陶罐陶罐 玻璃罐玻璃罐 抽气罐抽气罐 多功能罐多功能罐 替代罐替代罐 火罐的选择：面积大，肌肉厚的地方，火罐的选择：面积大，肌肉厚的地方，用大中罐，反之用小罐用大中罐，反之用小罐 1 1、溶血的作用：局部毛细血管充血甚至破裂产生淤、溶血的作用：局部毛细血管充血甚至破裂产生淤血，淤血消退过程中产生自身溶血血，淤血消退过程中产生自身溶血 2 2、通经活络：在穴位上拔罐时，吸力对穴位的直接、通经活络：在穴位上拔罐时，吸力对穴位的直接刺激起到针灸的作用刺激起到针灸的作用 3 3、热疗作用：使局部温度升高，促进局部血液循环、热疗作用：使局部温度升高，促

12、进局部血液循环 一、拔罐的作用一、拔罐的作用二、拔罐的方法二、拔罐的方法 1 1、投火法：用点燃的小纸片或酒精棉球投入罐内，、投火法：用点燃的小纸片或酒精棉球投入罐内，迅速将罐罩扣在应拔部位。适用于侧面迅速将罐罩扣在应拔部位。适用于侧面 2 2、贴棉法：将一块酒精棉球贴在罐内壁上，点燃、贴棉法：将一块酒精棉球贴在罐内壁上，点燃后罩扣在施拔部位后罩扣在施拔部位 3 3、闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球伸入罐内、闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球伸入罐内旋转燃烧片刻，迅速抽出，立即将罐罩扣在施拔旋转燃烧片刻，迅速抽出，立即将罐罩扣在施拔部位。比较安全，常用部位。比较安全，常用起罐起罐三、拔罐的应用三

13、、拔罐的应用 1 1、留罐法：留罐的时间按罐的大小和吸力而定，留罐法：留罐的时间按罐的大小和吸力而定，大的、吸力强的，大的、吸力强的，3 35min5min，小的、吸力弱的，小的、吸力弱的，101020min20min，气候炎热，可缩短，寒冷天气可稍延，气候炎热，可缩短，寒冷天气可稍延长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度。长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度。2 2、闪罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反复、闪罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮红为止。吸拔多次，直至皮肤潮红为止。神经麻痹神经麻痹 局部皮局部皮肤麻木功能减退之虚证，肤麻木功能减退之虚证，不适合留罐的部位不适合留罐的部

14、位(暴露暴露部位）部位）3 3、走罐法：、走罐法：适合于面积较大肌肉丰厚的部位，适合于面积较大肌肉丰厚的部位，如如 腰背部、大腿部，有腰背部、大腿部，有刮痧效应，注意调节吸刮痧效应，注意调节吸力力 4 4、刺血拔罐法：、刺血拔罐法：适合于软组织损伤、丹毒、适合于软组织损伤、丹毒、皮肤病，皮肤病，注意：调节出血量注意：调节出血量三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证 适应症：急性闭合性软组织的后期（伤后一个月），适应症：急性闭合性软组织的后期（伤后一个月），陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛、肌肉痉挛、慢陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛、肌肉痉挛、慢性关节炎。性关节炎。禁忌证：年老体弱，皮肤过敏，浮肿，

15、出血性疾病，禁忌证：年老体弱，皮肤过敏，浮肿，出血性疾病，开放性受伤部位以及孕妇的腰、腹部，不能拔火罐。开放性受伤部位以及孕妇的腰、腹部，不能拔火罐。四、四、注意事项注意事项 1 1、取舒适的体位，不能移动，若感到局部紧而痛，、取舒适的体位，不能移动，若感到局部紧而痛，或烧灼痛，应起罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，或烧灼痛，应起罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，另外闪火时，不能烫罐口。另外闪火时，不能烫罐口。2 2、拔罐过程中，病人出现头晕、恶心、大汗、面、拔罐过程中，病人出现头晕、恶心、大汗、面色苍白等不适时，立即起罐，平卧，饮温开水休色苍白等不适时，立即起罐，平卧，饮温开水休息，重者或昏迷时可掐人中

16、、合谷、涌泉、内关息，重者或昏迷时可掐人中、合谷、涌泉、内关 3 3、起罐后，皮肤发红，青紫，属正常反映，若有、起罐后，皮肤发红，青紫，属正常反映，若有水泡，消毒针刺破，涂上紫药水。水泡，消毒针刺破，涂上紫药水。第四节第四节 按摩疗法按摩疗法 亦称推拿，是运用各种不同的手法或手的代亦称推拿，是运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种方法。这种方法简便易行，经济实用，适用性广。方法。这种方法简便易行，经济实用，适用性广。既无服药之苦，又无针刺之痛。既无服药之苦，又无针刺之痛。第五节第五节 物理疗法物理疗法 物理疗法：利用自然或人工的各种物物理疗法：利用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法的方法 常用方法：冷冻疗法、温热疗法、直常用方法：冷冻疗法、温热疗法、直流电药物离子导入疗法等流电药物离子导入疗法等一、一、冷冻疗法冷冻疗法 定义：利用比人体体温低的物理因子的刺激来定义：利用比