血细胞生理血型和输血原则.ppt
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1、血细胞生理、血细胞生理、血型和输血原则血型和输血原则血细胞生理血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程 二、红细胞生理二、红细胞生理 三、白细胞生理三、白细胞生理 四、血小板生理四、血小板生理一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程血细胞生成的部位:血细胞生成的部位:卵黄囊(早期胚胎)卵黄囊(早期胚胎)肝、脾(胚胎第二月)肝、脾(胚胎第二月)骨髓(增强至出生后完全依赖骨髓)骨髓(增强至出生后完全依赖骨髓)肝脾骨髓肝脾骨髓同时造血(婴幼儿)同时造血(婴幼儿)脂肪填充骨髓腔(脂肪填充骨髓腔(4 4岁)岁)部分骨髓造血(部分骨髓造血(1818岁)岁
2、)骨髓完全(成人)骨髓完全(成人)成人如果出现有髓外造血,已无代偿意义,而是成人如果出现有髓外造血,已无代偿意义,而是造血功能紊乱的表现造血功能紊乱的表现 各类血细胞均起源于造血干细胞。造血过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程。通常根据造血细胞的功能和形态特征,一般把造血过程分为造血干细胞、定向祖细胞和形态可以辨别的前体细胞三个阶段。造血干细胞具有自我复制和多向分化的能力 分化过程:造血干细胞定向祖细胞前体细胞血细胞 造血的过程造血的过程1 1.造血干细胞(造血干细胞(Hematopoietic Stem Cells HSCHematopoietic Stem Cells HSC)特点:特点
3、:(1 1)高度自我更新能力(高度自我更新能力(Self renewalSelf renewal):又称复制(又称复制(ReplicationReplication):干细胞有丝分裂后代细胞仍保持母干细胞有丝分裂后代细胞仍保持母代细胞的全部特征,代细胞的全部特征,(2 2)多向分化潜能)多向分化潜能:分化(分化(DifferentiationDifferentiation):干细胞在有丝分裂过程中,可能由干细胞在有丝分裂过程中,可能由于基因发生重排或易位,使细胞特征发生改变,与母代细胞特于基因发生重排或易位,使细胞特征发生改变,与母代细胞特征有所不同。征有所不同。2 2.定 向 祖 细 胞定
4、向 祖 细 胞(C o m m i t t e d p r o g e n i t o r s):(C o m m i t t e d p r o g e n i t o r s):HSC HSC进一步分化成为各个系列的祖细胞进一步分化成为各个系列的祖细胞(较较HSCHSC成熟成熟的前体细胞的前体细胞)(1)(1)自 我 更 新 能 力 已 大 为 降 低。自 我 更 新 能 力 已 大 为 降 低。(2)(2)对各系列造血生长因子具有较高的敏感性对各系列造血生长因子具有较高的敏感性脾集落形成单位脾集落形成单位粒红巨核巨噬系粒红巨核巨噬系淋巴系集落形成单位淋巴系集落形成单位BT嗜碱系嗜碱系嗜酸
5、系嗜酸系巨噬系巨噬系粒系粒系粒单系粒单系巨核系巨核系红系红系二、红细胞生理红细胞的数量与形态l形态:形态:双凹盘状,直径7-8m,周边厚2.5m,中央1 m;主要成分血红蛋白(hemoglobin,Hb).正常值:正常值:成年男性:RBC:RBC:4.0-5.5 4.0-5.5 10 101212/L(5.0/L(5.0 10 101212/L);/L);(Hb):(Hb):120-160 g/L120-160 g/L 成年女性RBC:3.5-5.0 1012/L(4.2 1012/L)(Hb):110-150g/L新生儿(5天):RBC:6.0 1012/L;Hb:200g/L 贫血贫血(A
6、naemia):若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低:若血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常,则称为贫血。于正常,则称为贫血。常见的贫血症常见的贫血症:缺铁性贫血(小细胞低色素性);巨幼红细胞性贫血(大细胞高色素)(二)红细胞的生理特征与功能(二)红细胞的生理特征与功能 1.红细胞的生理特征红细胞的生理特征(1)可塑变形性可塑变形性(Plastic deformation of RBC):正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的这种正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的这种特性称为可塑变形性。特性称为可塑变形性。容积:90m3 表面积:140m2(球形-100m2);通过可塑性变
7、形通过小毛细血管和血窦孔隙;影响细胞可塑变形性的因素:影响细胞可塑变形性的因素:表面积与容积比值越大,变形能力越大;红细胞内的粘度越大,变形能力越小;红细胞膜弹性降低,变性能力减弱。(2)悬浮稳定性(Suspension stability):悬浮稳定性:尽管红细胞比重大于血浆,红细胞能相对稳悬浮稳定性:尽管红细胞比重大于血浆,红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中,红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。定地悬浮于血浆中,红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。红细胞沉降率(红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESRerythrocyte sedimentation rate
8、,ESR):):单位时间内(第一小时末),红细胞下沉的速率单位时间内(第一小时末),红细胞下沉的速率,称为红细称为红细胞沉降率。胞沉降率。红细胞沉降率的正常值红细胞沉降率的正常值:成年男性:成年男性:0-15mm/h;0-15mm/h;成年女性:成年女性:0-20mm/h0-20mm/h 悬浮稳定性机制:红细胞与血浆间摩擦,阻止红细胞下沉。悬浮稳定性机制:红细胞与血浆间摩擦,阻止红细胞下沉。病理病理:某些疾病,如活动性结核、风湿热等,红细胞彼此某些疾病,如活动性结核、风湿热等,红细胞彼此能较好地凹面相贴,血沉加快,称为红细胞叠连。能较好地凹面相贴,血沉加快,称为红细胞叠连。影响红细胞叠连的因素
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