艾滋病在耳鼻咽喉.ppt
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1、艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现概念:艾滋病(AIDS)即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome)。是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引发的以免疫功能部分丧失,导致严重反复的机会感染、恶性肿瘤形成以及神经系统损害为特征的恶性传染病。人类是艾滋病唯一传染源。高危人群是:共用注射器的吸毒者,不规范的配血者,不健康性活动者和同性恋者。男多于女。年龄多数在2049 岁之间。近年来妇女艾滋病和儿童出生前被传染者明显增多。艾滋病患者约有4070出现耳鼻咽喉和头颈部病变。传染源与传播途径传染源与传播途径
2、传染源:艾滋病病人及传染源:艾滋病病人及HIVHIV感染者(或携带者)。血液、感染者(或携带者)。血液、精液、乳汁、宫颈分泌物是主要传播物。精液、乳汁、宫颈分泌物是主要传播物。传播途径:传播途径:1 1性接触传播:包括同性与异性之间的性接触。性接触传播:包括同性与异性之间的性接触。2 2经血液或血液制品传播:经血液或血液制品传播:3 3母婴传播:即感染了母婴传播:即感染了HIVHIV的母亲通过胎盘传染,胎儿经过的母亲通过胎盘传染,胎儿经过产道时传染,产后母乳哺喂时传染。产道时传染,产后母乳哺喂时传染。主要易感人群为男性同性恋者,静脉吸毒者、血友病患者、主要易感人群为男性同性恋者,静脉吸毒者、血
3、友病患者、接受输血或其他血制品者、与以上高危人群有性关系者。接受输血或其他血制品者、与以上高危人群有性关系者。艾滋病在耳鼻咽喉艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现头颈部的表现病因及发病机制病因及发病机制 HIVHIV属于属于RNARNA逆转录病毒,已分离出逆转录病毒,已分离出HIV-1HIV-1型、型、HIV-2HIV-2型两型两型。对外界抵抗力较弱,离开人体不易存活。型。对外界抵抗力较弱,离开人体不易存活。1 1、HIVHIV进入人体血液后,可进入多种细胞,包括淋巴细进入人体血液后,可进入多种细胞,包括淋巴细胞、巨噬细胞朗罕细胞及中枢神经系统中的细胞。胞、巨噬细胞朗罕细胞及中枢神经系统中的细胞。2
4、 2、HIVHIV在宿主细胞中复制,宿主细胞死亡,此过程周而在宿主细胞中复制,宿主细胞死亡,此过程周而复始。复始。3 3、当、当CD4CD4细胞计数低于细胞计数低于200/mm3200/mm3(正常低限的(正常低限的5050)时,)时,感染者免疫功能遭到严重破坏,导致免疫缺陷,各种条感染者免疫功能遭到严重破坏,导致免疫缺陷,各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发生率急剧增加。件性感染和继发性恶性肿瘤的发生率急剧增加。艾滋病在耳鼻咽喉艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现头颈部的表现【病程分期】【病程分期】1.1.急性期急性期 2.2.慢性期慢性期 1.1.急性期急性期 多发生在HIV 感染后26 周。主要
5、表现:(1 1)流感样症状或单核细胞增多症样综合征)流感样症状或单核细胞增多症样综合征:发热、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大,或头痛、全身肌肉和关节痛、腹泻等。一般持续314d。大部分患者转入无症状期,约13 患者则可持续低热、消瘦、淋巴结肿大,并伴有HIV 抗原或 抗体阳性。(2 2)急性)急性HIV HIV 脑膜炎脑膜炎:发生率约为10。发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征,脑脊液单核细胞增多、蛋白中度增加。一般持续23 周后消失或呈慢性反复发作。2.2.慢性期慢性期 大体有三个时期:(1 1)潜伏期:)潜伏期:数月、数年或十多年。除血清中检测到HIV抗体 阳性外,无任何自觉症状和临床体征。(2 2)
6、艾滋病相关综合征()艾滋病相关综合征(ARCARC)期)期:即艾滋病前期,可持续一年至多年。早期反复持续发热、腹泻、疲乏、消瘦、夜间盗汗和体重减轻等类似结核病的前驱症状。全身多部位多个淋巴结肿大,在腹股沟以外至少有两处淋巴结肿大,直径大于1厘米,持续3 个月以上。反复出现多形性皮疹、疱疹或软疣,伴瘙痒。原因不明的骨髓衰竭伴贫血。白细胞和血小板减少。易发生感染或传染病。Th淋巴细胞4000 个mm3,ThTs1.0,HIV抗体阳性。(3 3)艾滋病期)艾滋病期:除前期表现外,主要表现为:严重的机会严重的机会性感染性感染,即正常情况下原本不致病的病原体包括病毒、真菌、分支杆菌和原虫,此时均由于患者
7、的免疫缺陷而被感染致病。恶性病变恶性病变:少见的肿瘤如卡波济肉瘤(KS)或非霍奇金淋巴瘤较多见,其次是慢性淋巴细胞性白血症、口咽部肿瘤、肺癌或肝癌等。多器官多系统损害多器官多系统损害.艾滋病在耳鼻咽喉艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现头颈部的表现1.1.耳部表现耳部表现2.2.鼻及鼻窦表现鼻及鼻窦表现3.3.口腔及咽部表现口腔及咽部表现4.4.喉部表现喉部表现5.5.头颈部表现头颈部表现41-84%41-84%的艾滋病患者存在耳鼻喉科表现的艾滋病患者存在耳鼻喉科表现艾滋病在耳鼻咽喉艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现头颈部的表现1.1.耳部表现:耳部表现:包括耳部的脂溢性皮脂溢性皮炎、外耳道炎、分泌性中
8、耳炎、炎、外耳道炎、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎、急慢性中耳炎、Kaposi Kaposi 肉瘤、卡肉瘤、卡氏肺囊虫感染、感应神经性聋。氏肺囊虫感染、感应神经性聋。中耳炎、听力损害等中耳炎、听力损害等。艾滋病在耳鼻咽喉艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现头颈部的表现耳部表现:耳部表现:脂溢性皮炎是艾滋病的早期皮肤表现,累计耳廓及颅面部。脂溢性皮炎是艾滋病的早期皮肤表现,累计耳廓及颅面部。皮损的特点为毛囊周围有红色小丘疹,逐渐融合为黄红皮损的特点为毛囊周围有红色小丘疹,逐渐融合为黄红色斑片,其上覆盖油腻性鳞屑和结痂。色斑片,其上覆盖油腻性鳞屑和结痂。外耳道炎多由铜绿假单胞菌或白色念珠菌感染所致。外耳道炎
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