拖拉机和联合收割机登记业务申请表、安全技术检验合格证明、签注范例、出厂合格证、档案袋式样.docx
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1、附件:2-1.拖拉机和联合收割机登记业务申请表2-2.安全技术检验合格证明2-3.登记证书签注范例2-4.拖拉机和联合收割机行驶证签注范例2-5.拖拉机和联合收割(获)机出厂合格证式样2-6.拖拉机和联合收割机档案袋式样附件2-1拖拉机和联合收割机登记业务申请表登记审核岗签章登记证书编号号牌号码申请人信息栏所有人姓名(名称)联系电话身份证明名称号码住址代理人姓名(名称)联系电话身份证明名称号码机械信息类型轮式拖拉机口手扶拖拉机口履带拖拉机轮式拖拉机运输机组手扶拖拉机运输机组口轮式联合收割机履带式联合收割机品牌型号名称发动机号码底盘号/机架号挂车架号码机身颜色申请事项注册登记获得方式口购买其他:
2、是否申领登记证书是否来历证明口发票其他:变更登记 变更机身颜色更换整机口更换发动机更换机身(底盘) 更换挂车口变更所有人姓名或者单位名称身份证明名称、号码 住址其它:口转移登记住址在辖区内迁出辖区口迁出转入至:转入转出自:注销登记注销原因报废灭失退机撤销登记其他抵押登记申请种类抵押登记注销抵押登记补领牌证换领牌证牌证种类行驶证口号牌登记证书检验合格标志补领原因丢失灭失未申领其他:换领原因口损坏签注满临时号牌核发原因未注册迁出口补领号牌号码登记更正更正事项封存解封申请种类封存档案解封档案封存原因盗抢查封、扣押业务领导签章:年月日拖拉机和联合收割机所有人、抵押权人及代理人对申请材料的真实有效性负责
3、。所有人(代理人)签字:年月日抵押权人(代理人)签字:年月日填表说明1 .可使用黑色或者蓝色墨水笔填写,也可使用计算机打印后交申请人签字。2 .标注有“”符号的为选择项目,选择后在“”中划“4”。选择其他的,录入对应的资料或实际情形。3 .“变更登记”栏中其它业务包括:共同所有的拖拉机和联合收割机变更所有人、发动机号码改变、底盘号/机架号改变、挂车架号码改变等。4 .转移登记、共同所有人变更、住址变更后迁出管辖区域的,除选择相应业务外,转出地还需填写“迁出”栏。5 .“更正事项”栏填写实际发生的更正事项内容。6 .“品牌”和“型号名称”栏,按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写。7 .“发
4、动机号码、底盘号/机架号、挂车架号码”栏按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写或者按照核定的拓印膜填写。8 .“登记审核岗签章”栏内由登记审核岗签字或者盖“个人专用名章”。9 .“所有人(代理人)”栏,属于个人的,由所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理业务的,所有人不签字,由代理人或者代理单位的经办人签字,并填写代理人栏对应资料。10 .抵押权人(代理人)”栏,属于个人的,由抵押权人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,抵押权人不签字,由代理人或者代理单位的经办人签字。附件2-2拖拉机和联合收割机安全技术检验合格证明检验类别:查验检验号牌号码
5、:类型:口拖拉机运输机组其他类型拖拉机口联合收割机生产日期:注册登记日期:检验日期:年月日检验项目判定检验项目判定1.号牌号码*6.底盘号/机架号*唯一性检查2.类型*7.挂车架号码*3.品牌型号*8.外廓尺寸*4.机身颜色*参数记录(长X宽X高)(mm):外廓尺寸XX5.发动机号码*外观检查9.照明及信号装置底盘检验18.传动系10.标识、标志19.行走系11.后视镜*20.转向系12.号牌座、号牌及21.制动系作业装置检验22.液压系统、悬挂及牵引装置13.挂车放大牌号23.割台装置安全装置检查14.驾驶室*24.传动与输送装置15.防护装置*25.脱粒清洗装置16.后反射器*26.剥皮装
6、置17.灭火器*27.秸秆切碎装置制动检验28.制动性能前照灯检验29.前照灯性能序号不合格项(填写编号和名不合格项目说明检验结论合格()不合格()检验员1签字:检验员2签字:送检人签字:注:I、判定栏中填“4”为合格,填“X”为不合格,填“一”表示不适用于送检机。2、带有“*”标注的项目为拖拉机和联合收割机查验项目,是对相关项目的核查、确认。3、”其他类型拖拉机”包括轮式拖拉机、手扶拖拉机、履带拖拉机。发动机号码拓印模粘贴区底盘号/机架号、挂车架号码拓印模粘贴区制动性能检验报告粘贴区前照灯检验报告粘贴区附件2-3拖拉机和联合收割机登记证书签注范例印刷流水号:登记证书编号:4520010081
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