皖西学院采购申请表.docx

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1、皖西学院采购申请表申购负责人联系电话申购项目名称预算总金额申购项目经费来源经费来源预算代码申购项目具体内容（含具体技术指标及要求，可另附页）序号设备名称详细技术参数数量单位（台、件、套等）单价金额小计备注（是否进口）123申购理由和主要用途：审批意见申购单位意见（是否有实际需要，是否有经费，是一否同意购买）：主要负责人签字：年月日业务主管理部门意见（项目是否属实，是否按原有仑证购买，是否按配备标准购买）：主要负责人签字：年月日分管业务校领导审批意见（综合根据以上各部门审批情况决定是否同意购买）：签字：年月日国有资产管理处确定采购方式：口政府集中采购口校仓库发放口校级集中采购零星采购主要负责人签

2、字：年月日注：1、日常办公用品、办公耗材采购无需填报。2、预算总金额为5000元及以下的采购项目，申购单位负责人自行审批。3、2万元及以下的项目无需业务主管部门审核。皖西学院零星采购活动记录表采购单位填写单位全称，并加盖公章。（单位公章）采购项目填写具体采购项目，如：琴凳40个/*学院网页制作等经费来源填写经费预算代码和经费名称采购需求或参数货物类如规格型号数量；服务类如具体服务需求。（可另附纸）采购方式市场比选市场考察情况及选择成交供应商的理由填写不少于2家的供应商考察情况（包括供应商名称、地址或联系电话、报价及服务承诺等，可附页），如采用“综合性价比高”的原则选择成交供应商，须详细说明选择

3、理由。供应商选择原则有效低价原则口综合性价比高原则成交信息成交供应商全名成交供应商联系方式成交总价采购日期采购经办人员采购经办人员应为学校正式职工，手写签名采购同行人员采购经办人员应为学校正式职工，手写签名采购单位主要领导意见签名：日期：注：L日常办公用品、办公耗材采购无需填写。2.本记录表原件报国有资产管理处备案，复印件由申购单位存档备查。货物采购变更申请表申购单位：（盖章）时间：年月日项目名称资金来源1.1.原采购货物2.变更为2.3.3.变更原因项目负责人联系方式申购单位意见签名（盖章）：日期：业务主管部门意见签名（盖章）：日期：国有资产管理处意见签名（盖章）：日期：学校意见2万元以下由

4、分管校领导审批，超过2万元须附会议纪要。皖西学院货物验收单项目编号：LACGZXH6项目名称：皖西学院XXX数据库建设合同金额（大写）：玖仟玖佰元整受货单位名称：皖西学院XXX（全称）联系电话:中标厂商名称：XXXX有限公司（全称）联系电话:内外包装是否完好：完好外观验收仪器设备及附件外表是否完好：完好数量验收随机附件及数量：齐全随机资料：齐全质量验收安装调试情况：合格技术参数、技术指标和性能是否符合要求：符合要求异常情况记录无验收结论合格验收人员（签字）验收单位意见（签章）注：1.表格内容须手工填写;2.本表需附设备清单，一式两份，校方、供货厂商各一份。设备清单供货厂家:序号货物名称规格型号中标单价数量小计合计金额（大写）省本级政府采购项目验收报告项目合同项目名称基本情况采购任务书编号项目编号中标（成交）单位更名为：项目金额付款次数合同签订时间合同履约时间供应商履约情况1、履约质量：好一般较差2、履约时间：提前按时延期3、服务态度：好一般较差4、其它情况：验收结果验收是否合格是否同意支付合同款验收负责人签字采购单位签字：（公章）年月日注：本表一式两份，采购单位和供应商各一份。联系人: